Dica do autor: Quando a gente compara leite humano e leite de vaca, é importante não só olhar a quantidade bruta de nutrientes, mas também a qualidade, a forma como são apresentados e a sua biodisponibilidade. O leite humano tem proteína em menor concentração, mas com maior proporção de fração de soro (whey), o que facilita digestão e reduz sobrecarga renal; é rico em fatores imunológicos (anticorpos, lactoferrina, lisozima) e em ácidos graxos de cadeia longa importantes para o desenvolvimento neurológico. Minerais como cálcio, fósforo e zinco costumam estar em concentrações maiores no leite de vaca, enquanto o ferro total no leite humano é baixo, mas extremamente bem absorvido por causa da presença de lactoferrina e da menor quantidade de fatores inibidores. A vitamina D no leite materno depende muito das reservas maternas, mas, comparando com o leite de vaca não fortificado, o leite humano frequentemente apresenta maior disponibilidade de precursores e formas ativas transferíveis para o lactente; mesmo assim, clinicamente a gente orienta suplementação de vitamina D para o bebê como rotina, porque as quantidades excretadas no leite podem ser insuficientes para prevenir deficiência em lactentes exclusivamente amamentados.

Alternativa A: INCORRETA. O leite humano tem menor concentração de proteínas totais que o leite de vaca. Além disso, a composição proteica é diferente: na amamentação predominam as proteínas do soro (whey), que são mais facilmente digeridas e menos nefrotóxicas do que a alta carga proteica do leite bovino. Então, se a questão pede "maior quantidade", proteínas não é a resposta correta.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o ferro presente no leite humano seja mais biodisponível do que o do leite de vaca (graças à lactoferrina), a quantidade absoluta de ferro no leite materno é baixa. Portanto, em termos de quantidade total, o leite humano não tem mais ferro; o diferencial é a absorção, não o conteúdo absoluto.

Alternativa C: INCORRETA. O leite de vaca apresenta concentrações de cálcio e fósforo maiores que o leite humano. O cálcio do leite materno, no entanto, é altamente aproveitado pelo lactente, mas a quantidade por volume é menor do que no leite bovino.

Alternativa D: INCORRETA. O zinco também costuma estar em maior concentração no leite de vaca quando comparado ao leite humano. Novamente, o que facilita a nutrição do lactente é a biodisponibilidade dos minerais no leite materno, mas isso não significa que a concentração seja maior.

Alternativa E: CORRETA. A vitamina D no leite materno é influenciada pelas reservas maternas e existe na forma de colecalciferol e metabólitos que podem ser transferidos ao bebê; quando a comparação é feita com leite de vaca não fortificado, o leite humano pode apresentar maior disponibilidade dessas formas. Importante: na prática clínica a gente sempre fica ligado e orienta suplementação de vitamina D ao lactente, porque, apesar dessa transferência, as quantidades podem ser insuficientes para garantir níveis ótimos sem suplementação materna ou do bebê.

Resposta: Alternativa E