Dica do autor: Na assistência ao parto pélvico com cabeça derradeira, o principal desafio é a extração da cabeça após o corpo já ter saído — é aí que o pulo do gato muda totalmente. O forceps ideal para essa situação tem lâminas curtas e curvadas especificamente para acomodar a cabeça fetal que está mais baixa no canal, permitindo pressão e tração controlada sem aumentar o risco de lesão materna ou fetal. O uso correto depende de pré-requisitos: dilatação completa, membranas rompidas, apresentação confirmada (cabeça realmente derradeira), posicionamento e grau de descida compatíveis, e equipe experiente. A manobra deve ser feita com técnica, proteção perineal e, quando possível, com analgesia/controle materno. Em resumo: para cabeça derradeira existe um instrumentário adaptado — não é qualquer valentão de forceps que resolve; é preciso o instrumento certo e a indicação precisa.

Alternativa A: INCORRETA. O fórceps Simpson é um fórceps obstétrico clássico para apresentações cefálicas. Tem lâminas e hastes projetadas para acomodar e engajar uma cabeça em apresentação de vértice, não sendo apropriado para a situação de cabeça derradeira no parto pélvico. Usar Simpson nessa situação seria inadequado porque as hastes são longas e não permitem manobra segura sobre uma cabeça já muito baixa após a saída do corpo.

Alternativa B: INCORRETA. O fórceps Kielland é um fórceps de rotação, com mecanismo deslizante e lâminas finas, indicado sobretudo para malposições cefálicas (por exemplo, apresentação occipital transversa) quando é necessário rodar a cabeça fetal. Não é destinado nem projetado para a extração da cabeça derradeira em partos pélvicos; sua utilização nesse cenário não traz as vantagens específicas que o manejo exige.

Alternativa C: CORRETA. O fórceps de Piper foi desenhado exatamente para a cabeça derradeira no parto pélvico. Suas lâminas são mais curtas e possuem curvatura adequada para encaixar a parte distal da cabeça fetal quando o corpo já se exteriorizou, permitindo tração dirigida e proteção das partes moles maternas. É o instrumento de escolha quando se decide por assistência instrumentada à cabeça após a saída do tronco, desde que preenchidos os critérios de indicação e haja habilidade do operador.

Alternativa D: INCORRETA. O fórceps Demelin não é a escolha para cabeça derradeira. Embora existam variantes e usos específicos para diferentes tipos de fórceps com aplicações em partos altos ou situações particulares, o Demelin não oferece as características de lâminas curtas e formato adaptado como o Piper. Portanto, não é indicado como primeira opção para extração da cabeça em parto pélvico com cabeça derradeira.

Resposta: Alternativa C