Dica do autor: A torção testicular é uma emergência urológica: o cordão espermático gira sobre seu próprio eixo, comprimindo as artérias e drenagem venosa, levando à isquemia testicular. O diagnóstico é essencialmente clínico — dor escrotal súbita, náuseas/vômitos, exame com aumento, defesa e frequentemente ausência do reflexo cremastérico — mas a imagem ajuda a confirmar quando a dúvida existe. O pulo do gato é avaliar perfusão: a ultrassonografia com Doppler colorido permite comparar fluxo intratesticular com o lado contralateral, identificar redução ou ausência de fluxo arterial, além de sinais diretos como o ‘‘whirlpool sign’’ do cordão espermático e alterações ecotexturais (aumento e heterogeneidade em fases tardias). É rápida, amplamente disponível e não irradiadora. Outros métodos (radiografia, tomografia) não avaliam perfusão adequadamente; a ressonância magnética tem boa resolução, mas é pouco prática na emergência por ser demorada e menos disponível. Lembre-se: se houver forte suspeita clínica de torção, não deixe o exame atrasar o tratamento cirúrgico — tempo é testículo.

Alternativa A: INCORRETA. A radiografia simples do escroto não tem sensibilidade para avaliar órgãos moles nem fluxo vascular. Ela pode eventualmente mostrar corpos estranhos ou cálculo em epididimite crônica, mas é inútil para diagnosticar torção, que é essencialmente um problema de perfusão testicular. Não peça raio‑X para o escroto quando suspeitar de torção.

Alternativa B: CORRETA. A ultrassonografia com Doppler colorido é o exame de imagem de escolha na suspeita de torção testicular. Ela mostra ausência ou redução do fluxo intratesticular comparado ao testículo contralateral, permite observar sinais diretos (torção do cordão) e avaliar alterações secundárias do parênquima. Tem boa acurácia na prática, é rápida, não expõe à radiação e auxilia na decisão terapêutica quando o quadro clínico não é clássico. Só atenção: resultados podem variar com operador, equipamento e em torsões parciais/incipientes, por isso a conduta deve priorizar o quadro clínico.

Alternativa C: INCORRETA. A tomografia computadorizada não é indicada para avaliação do escroto em urgência para torção: fornece pouca informação sobre perfusão testicular, envolve radiação e geralmente demora mais que o ultrassom. Não é ferramenta útil nem prática para essa emergência.

Alternativa D: INCORRETA. A ressonância magnética tem boa resolução anatômica e pode demonstrar alterações isquêmicas, mas na prática da emergência ela é pouco utilizada porque é mais demorada, menos disponível e mais custosa. Em resumo, é teoricamente capaz, mas impraticável quando cada minuto conta.

Resposta: Alternativa B