Dica do autor: O câncer do colo do útero é, na quase totalidade dos casos, uma doença viral iniciada por infecção persistente pelo papilomavírus humano (HPV). Entre as dezenas de tipos de HPV, alguns são classificados como de alto risco oncogênico por expressarem proteínas E6 e E7 que inativam p53 e Rb, respectivamente, favorecendo instabilidade genômica e transformação maligna. Os tipos 16 e 18 são os mais importantes do ponto de vista epidemiológico: juntos são responsáveis por cerca de 70% dos cânceres cervicais no mundo — o 16 está mais associado a carcinomas escamosos e o 18 aparece com frequência relativa maior nos adenocarcinomas. Outros tipos como 31, 33, 45, 52 e 58 também são de alto risco, mas causam uma parcela bem menor dos tumores. Na prática clínica e na prevenção, saber que 16 e 18 são os principais é o pulo do gato para entender a lógica das vacinas e dos programas de rastreamento.

Alternativa A: INCORRETA. O tipo 18 é de alto risco e importante na oncogênese cervical, mas o 32 não figura entre os principais oncogênicos. HPV32 é classificado como de baixo risco e está mais relacionado a lesões benignas como condilomas. Portanto, a combinação 18 e 32 não representa os tipos mais implicados no câncer cervical.

Alternativa B: CORRETA. HPV16 e HPV18 são, de longe, os dois tipos mais implicados no desenvolvimento do câncer do colo do útero — juntos explicam a maioria dos casos invasivos. HPV16 tem maior predileção por carcinomas escamosos e HPV18 por adenocarcinomas, e ambos codificam as oncoproteínas E6/E7 que promovem transformação celular. Essa é a alternativa que bate com a epidemiologia e com a base biológica da doença.

Alternativa C: INCORRETA. HPV16 é, sim, um dos principais tipos oncogênicos, e HPV45 é classificado como de alto risco — porém 45 contribui por uma parcela bem menor dos cânceres do que 18. Assim, embora 16+45 sejam tipos de risco, não são a dupla mais implicada epidemiologicamente; a combinação correta e clássica é 16 e 18.

Alternativa D: INCORRETA. HPV31 e HPV45 são ambos tipos de alto risco e aparecem em alguns casos de câncer cervical, mas individualmente e em conjunto têm prevalência menor comparada a 16 e 18. Ou seja, são relevantes, mas não são os dois maiores culpados — por isso a alternativa está errada.

Alternativa E: INCORRETA. HPV16 está correto como um dos principais tipos, mas HPV19 não é reconhecido como um dos tipos oncogênicos relevantes para câncer cervical; não constitui o par prevalente com 16. Portanto a combinação 19 e 16 é incorreta.

Resposta: Alternativa B