Dica do autor: Poucas são as contraindicações permanentes ao aleitamento materno, mas existem condições relacionadas à criança ou à mãe ou à ingestão de certos medicamentos que contraindicam a prática do aleitamento materno. Relacionadas a mãe: infecção pelo HIV , HTLV 1 e 2 e psicose puerperal. Alguns fármacos são citados como contra-indicações absolutas ou relativas ao aleitamento, como por exemplo os antineoplásicos, amiodarona e imunossupressores. Relacionadas ao RN: Criança portadora de galactosemia, fenilcetonúria (caso a monitorização do nível sérico de fenilalanina não seja possível) e a Síndrome do Xarope de Bordo. Existem ainda situações especiais, nas quais, a prática do aleitamento requer mais cuidados, mas muitas vezes aparecem em prova como falsas contraindicações, fique atento! São exemplos: Herpes Simples, Tuberculose Bacilífera, Hepatite B, Hepatite C. Mas atenção! Caso exista lesões na mama somado as contraindicações especiais o aleitamento está contraindicado! Relembre: A fenilcetonúria é uma doença genética autossômica recessiva, caracterizada pela deficiência ou ausência de atividade da enzima fenilalanina hidroxilase, o que impede a hidroxilação da fenilalanina em tirosina. O aumento da fenilalanina no sangue leva a alterações do sistema nervoso central, causando retardo mental irreversível. O tratamento consiste na utilização de dieta restrita em fenilalanina, associada ao uso de um substituto proteico para complementação das necessidades diárias de proteínas. Embora no tratamento tradicional para fenilcetonúria, recomende-se a suspensão do leite materno devido à dificuldade em se quantificar a fenilalanina ingerida pela criança e, consequentemente, o controle de seus níveis sanguíneos, estudos mais recentes vêm demonstrando ser possível controlar os níveis de fenilalanina no sangue utilizando o leite materno como fonte desse aminoácido, podendo, então, estar indicado o aleitamento. A galactosemia, por sua vez, também é um distúrbio metabólico, mas que decorre de uma incapacidade na degradação da galactose em glicose. Dessa forma, todos os alimentos fontes de galactose, como o leite materno, devem ser suspensos da dieta do bebê, introduzindo-se fórmula infantil à base de soja, que não contenha leite. 3

Alternativa A: Incorreta. Existem contraindicações absolutas como as comentadas na dica do autor. 

Alternativa B: Incorreta. Hipotireoidismo e hipertireoidismo, não configuram contraindicação para aleitamento. Pode ser realizado com orientação médica. 

Alternativa C: Correta. Fenilcetonúria e galactosemia. Apesar de algumas fontes apontarem a fenilcetonúria ainda como contraindicação absoluta, estudos mais recentes apontam que desde que seja possível monitorar o nível sérico de fenilalanina, o aleitamento pode ser realizado.

Alternativa D: Incorreta. Hipotireodismo não está contraindicado de forma absoluta, pode ser realizado aleitamento com supervisão médica. Dessa forma, após a explicação fornecida pela dica do autor, a melhor alternativa para a questão, é a alternativa C.

Resposta: Alternativa C.