Dica do autor: A anosmia (perda de olfato) é um dos sintomas característicos da infecção pelo SARS-CoV-2, e sua patogênese tem sido alvo de intensos estudos. Diferente de outras infecções respiratórias, onde a anosmia frequentemente resulta de obstrução nasal, na COVID-19, a perda de olfato ocorre mesmo em pacientes sem congestão nasal significativa. A hipótese mais aceita é que o SARS-CoV-2, ao se ligar aos receptores ACE2 presentes no epitélio olfatório, causa uma inflamação local e possivelmente lesão direta das células sustentaculares e neurônios olfatórios. Este efeito é distinto e não depende da obstrução física das vias aéreas. Além disso, a anosmia pode ocorrer em diferentes estágios da doença e, em alguns casos, ser o único sintoma. Entender o mecanismo exato da anosmia na COVID-19 é essencial, pois pode ajudar a diferenciar esta infecção de outras doenças respiratórias, e também servir como um marcador precoce da infecção. Embora a febre e a inflamação possam contribuir para sintomas sistêmicos, a perda de olfato na COVID-19 está mais diretamente ligada à interação do vírus com o sistema nervoso olfatório. Alternativa A: CORRETA. A perda de olfato na COVID-19 é amplamente atribuída à lesão direta do epitélio olfatório pelo SARS-CoV-2. O vírus utiliza os receptores ACE2 presentes nas células sustentaculares do epitélio olfatório para entrar e causar dano. Esta interação pode resultar em uma inflamação local que compromete a função dos neurônios olfatórios, levando à anosmia, mesmo na ausência de obstrução nasal significativa. Alternativa B: INCORRETA. Embora a obstrução nasal por secreções mucosas seja uma causa comum de perda de olfato em outras infecções respiratórias, na COVID-19, a anosmia frequentemente ocorre sem congestão nasal significativa. Portanto, esta opção não explica adequadamente o mecanismo envolvido. Alternativa C: INCORRETA. O nervo trigêmeo é responsável por sensações faciais e pela motricidade de alguns músculos da mastigação, e não está diretamente envolvido na sensação de olfato. Disfunções no nervo trigêmeo não são uma característica primária da anosmia na COVID-19. Alternativa D: INCORRETA. A inflamação crônica das vias aéreas superiores pode contribuir para perda de olfato em doenças como a rinossinusite crônica, mas a anosmia na COVID-19 não é tipicamente associada à inflamação crônica. Em vez disso, ela ocorre devido a uma lesão aguda do epitélio olfatório causada pelo SARS-CoV-2. Alternativa E: INCORRETA. A febre alta pode contribuir para a sensação de mal-estar e outros sintomas sistêmicos, mas não é um mecanismo direto que cause perda de olfato. A anosmia na COVID-19 é mais precisamente atribuída à interação do vírus com o epitélio olfatório. Resposta: Alternativa A. Referência: Lechien, J. R., Chiesa-Estomba, C. M., Place, S., Van Laethem, Y., Cabaraux, P., Mat, Q., ... & Saussez, S. (2020). Clinical and epidemiological characteristics of 1,420 European patients with mild-to-moderate coronavirus disease 2019. Journal of Internal Medicine, 288(3), 335-344. Yan, C. H., Faraji, F., Prajapati, D. P., Ostrander, B. T., & DeConde, A. S. (2020). Association of chemosensory dysfunction and COVID-19 in patients presenting with influenza-like symptoms. International Forum of Allergy & Rhinology, 10(7), 806-813. Harrison's Principles of Internal Medicine, 20th Edition.