Dica do autor: O pulo do gato aqui é separar rastreamento de investigação diagnóstica. Para mulheres assintomáticas, de risco habitual e com 32 anos, o exame de rastreio ginecológico recomendado é a colpocitologia oncológica (Papanicolaou) — ou, quando disponível e implantado na rotina, o teste de HPV como método primário para mulheres de 30 a 64 anos. A colpocitologia deve ser iniciada aos 25 anos e mantida até os 64, com periodicidade baseada no resultado: após dois exames anuais negativos, passar para a cada 3 anos; o teste de HPV, quando usado, tem periodicidade maior (aproximadamente a cada 5 anos) e muda a logística do seguimento. Já exames por imagem (ultrassom pélvico, abdominal, de mamas ou de tireoide) não são indicados como rastreamento em mulheres jovens assintomáticas sem fatores de risco específicos — eles levam a descobertas incidentais, investigação desnecessária e intervenções sem benefício comprovado. Em suma: bater o olho e saber que, na prática clínica e nas diretrizes, a colpocitologia é o exame de rastreio indicado nessa paciente.

Alternativa A: INCORRETA. Incluir ultrassonografia pélvica e das mamas transforma rastreamento em investigação por imagem sem indicação. Mammografia de rastreio é recomendada em faixa etária mais avançada (rotineiramente a partir dos 50 anos na população geral) — a ultrassonografia mamária não é exame de rastreio de rotina para assintomáticas e tem papel apenas complementar (ex.: mamas densas ou queixas locais). A ultrassonografia pélvica não é rastreamento para câncer de ovário ou outras neoplasias em mulheres assintomáticas devido ao baixo benefício e alto risco de falsos positivos.

Alternativa B: CORRETA. Apenas colpocitologia oncológica é o exame indicado nessa paciente assintomática de 32 anos, sem comorbidades e sem fatores de risco. Ela deve ser submetida ao rastreio cervical conforme rotina (início aos 25, e periodicidade conforme resultados anteriores). Se o serviço oferecer teste de HPV como método primário, esse também é uma alternativa válida para mulheres de 30 a 64 anos, mas a questão destaca a colpocitologia isolada como resposta esperada.

Alternativa C: INCORRETA. Acrescentar ultrassonografia abdominal não tem respaldo como rastreamento em assintomáticas: ultrassom abdominal é indicado quando há sinais, sintomas ou achados no exame físico que o justifiquem, não de rotina para detecção de neoplasia em indivíduos de baixo risco. Portanto, essa combinação está equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. Ultrassonografia de tireoide não é recomendada para rastreamento populacional em assintomáticos — a triagem gera muitos nódulos incidentais e sobretratamento, sem melhoria consistente em desfechos. Só se deve investigar a tireoide por imagem diante de achados clínicos ou risco aumentado.

Resposta: Alternativa B