Dica do autor: Quando bater o olho numa lista de efeitos adversos que inclui rigidez e tremor junto com boca seca e visão borrada, o pulo do gato é pensar em duas grandes classes farmacológicas: bloqueio dopaminérgico no nigroestriado (que causa sintomas extrapiramidais — rigidez, tremor, bradicinesia) e bloqueio muscarínico (que causa xerostomia, midríase/cicloplegia e visão borrada). A clorpromazina é uma fenotiazina (antipsicótico típico) que reúne exatamente esses dois perfis: antagoniza receptores D2 (explicando as reações extrapiramidais) e também bloqueia receptores muscarínicos, além de ter atividade antihistamínica e adrenérgica. Por isso é classicamente associada ao quadro descrito e pode ser usada para controlar náuseas/vertigem em situações agudas, embora seu perfil de efeitos adversos limite o uso prolongado.

Alternativa A: INCORRETA. Nimodipina é um bloqueador de canais de cálcio do tipo di-hidropiridina, usado sobretudo para prevenir vasoespasmo em hemorragia subaracnóidea. Seus efeitos colaterais mais típicos são hipotensão, cefaleia, rubor e edema periférico. Não explica o conjunto rigidez + tremor (extrapiramidalismo) nem os sinais antimuscarínicos como boca seca e visão borrada.

Alternativa B: INCORRETA. Hioscina (escopolamina) é um antimuscarínico potente e, portanto, causa xerostomia e visão borrada por bloqueio muscarínico central e periférico; também pode provocar midríase e confusão em idosos. Porém, não produz rigidez e tremor por mecanismo extrapiramidal — na verdade causa efeitos anticolinérgicos centrais (sonolência, desorientação) em vez de parkinsonismo. Logo, falta a componente dopaminérgica que explicaria os tremores rígidos.

Alternativa C: INCORRETA. Dipirona (metamizol) é um analgésico/antipirético que pode causar hipotensão (principalmente quando administrada rapidamente EV) e, raramente, agranulocitose. Não está associada a rigidez, tremor extrapiramidal nem a efeitos antimuscarínicos como boca seca e visão borrada, portanto não casa com o quadro descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Cinarizina é um antagonista dos canais de cálcio e também bloqueador H1 usado para vertigem e enxaqueca; pode provocar sedação e, em algumas pessoas (especialmente idosos e com uso prolongado), sintomas extrapiramidais — mas o perfil clássico não inclui de forma proeminente boca seca e visão borrada por ação antimuscarínica. Além disso, a frequência dos sinais parkinsonianos é menor e o quadro descrito se ajusta melhor a um antipsicótico típico com efeitos anticolinérgicos marcantes.

Alternativa E: CORRETA. Clorpromazina é uma fenotiazina com potente antagonismo dopaminérgico (D2) no sistema nigroestriado, causando rigidez e tremor típicos do extrapiramidalismo parkinsoniano, e também antagonismo muscarínico, explicando boca seca e visão borrada. É a droga da lista que melhor reúne os dois mecanismos que geram o conjunto de efeitos descritos.

Resposta: Alternativa E