Dica do autor: Na DPOC, o risco de ter novas exacerbações é um dos pontos-chave para orientar manejo e prevenção. O pulo do gato é que o melhor preditor do que vai acontecer no futuro é o que já aconteceu no passado: pacientes que tiveram exacerbações recentes, especialmente duas ou mais no ano, têm muito maior probabilidade de repetir esse padrão. Outros marcadores — gravidade do fluxo expiratório, sintomatologia, questionários de qualidade de vida ou comorbidades como refluxo — ajudam a compor o risco e a estratificação, mas nenhum tem capacidade preditiva tão consistente quanto o histórico de exacerbação. Há também fatores biológicos (ex.: eosinofilia sanguínea) que ajudam a prever resposta a terapias e algum risco de evento, e comorbidades e colonização brônquica que aumentam probabilidade, porém eles são complementares. Ou seja: bater o olho na ficha e ver quantas exacerbações no ano anterior já dá um poder prognóstico enorme.

Alternativa A: INCORRETA. Refluxo gastroesofágico é um comorbidade frequente em DPOC e está associado a maior risco de exacerbações por aspiração micro e inflamação; é um fator de risco modificável, mas não é o melhor preditor isolado. Serve para orientar investigação e manejo, mas, sozinho, perde para o histórico prévio de exacerbações.

Alternativa B: INCORRETA. A escala CURB-65 foi desenvolvida para estratificar gravidade e mortalidade em pneumonia adquirida na comunidade — não é ferramenta de predição de exacerbações na DPOC. Mudanças na pontuação CURB-65 não refletem diretamente o risco futuro de exacerbação da DPOC.

Alternativa C: CORRETA. A ocorrência de exacerbações no ano anterior é o melhor preditor do risco de exacerbação futura. Pacientes com uma ou mais exacerbações no ano anterior, especialmente os com padrão de “exacerbador frequente” (≥2/ano ou ≥1 com hospitalização), têm probabilidade amplamente aumentada de novas exacerbações e pior prognóstico — por isso isso orienta decisões como intensificar terapia inalatória, considerar terapia combinada e medidas preventivas (vacinação, reabilitação, manejo de comorbidades).

Alternativa D: INCORRETA. Questionários específicos (SGRQ, CAT) avaliam sintomatologia e qualidade de vida e se correlacionam com desfechos clínicos; pontuações piores associam-se a maior utilização de recursos e risco aumentado, mas, novamente, não superam o histórico de exacerbações como preditor isolado. São úteis para avaliar impacto e guiar tratamento, mas não são o melhor preditor.

Alternativa E: INCORRETA. Já existe uma alternativa correta listada (ocorrência de exacerbações no ano anterior), logo a opção “nenhuma das anteriores” está errada.

Resposta: Alternativa C