Dica do autor: No tratamento da amebíase intestinal, a escolha do fármaco deve levar em consideração a eficácia contra Entamoeba histolytica na luz intestinal e a facilidade de adesão ao tratamento. O secnidazol, um nitroimidazol de longa meia-vida, destaca-se justamente por sua posologia simplificada — uma única dose oral de 2 g —, o que favorece a adesão terapêutica, especialmente em pacientes com dificuldades em seguir esquemas prolongados. Assim como o metronidazol e o tinidazol, o secnidazol age inibindo a síntese de ácidos nucleicos do parasita por meio da formação de radicais livres após ativação em ambiente anaeróbio. Contudo, sua meia-vida mais longa permite a administração única com eficácia semelhante à dos esquemas tradicionais de 5 a 10 dias. Ele é especialmente indicado para formas intestinais da amebíase, não sendo utilizado nas manifestações extraintestinais, como abscesso hepático.

Alternativa A: INCORRETA. O metronidazol é um dos principais tratamentos para amebíase, mas seu regime clássico envolve doses divididas por 7 a 10 dias, não sendo administrado em dose única.

Alternativa B: INCORRETA. O tinidazol tem esquema mais curto que o metronidazol, geralmente por 3 dias, mas também não é administrado em dose única de 2 g, sendo menos prático que o secnidazol nesse contexto.

Alternativa C: CORRETA. O secnidazol é o único entre os nitroimidazóis usado em dose única de 2 g por via oral no tratamento da amebíase intestinal, com boa eficácia e menor risco de abandono do tratamento.

Alternativa D: INCORRETA. A nitazoxanida é um antiparasitário de amplo espectro usado em esquemas de 3 dias para giardíase e amebíase, mas não é administrada em dose única nem possui o mesmo perfil farmacocinético dos nitroimidazóis.

Alternativa E: INCORRETA. A primaquina não é indicada para o tratamento da amebíase intestinal. Seu uso é restrito a casos específicos de malária e formas extraintestinais da doença amebiana, além de exigir cautela em pacientes com deficiência de G6PD.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• BRUNTON, L. L.; HILAL-DANDAN, R.; KNOLLMA, B. C. Goodman & Gilman's: As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13. ed. Porto Alegre: AMGH, 2018.

• HARRISON, T. R. Princípios de Medicina Interna. 20. ed. Porto Alegre: AMGH, 2018.

• Ministério da Saúde. Protocolo de Tratamento das Doenças Parasitárias Intestinais. 2021.