Dica do autor: O rastreio do diabetes gestacional (DG) tem duas janelas importantes: a avaliação precoce (no primeiro trimestre) em mulheres com fatores de risco ou sinais sugestivos de diabetes pré-existente, e o rastreio universal entre 24–28 semanas para detectar hiperglicemias que aparecem com a progressão da gestação. O teste oral de tolerância à glicose (TOTG) de 75 g é o método empregado para o rastreio universal nesse período intermediário; os pontos de corte diagnósticos são bem específicos: glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL, 1 hora ≥ 180 mg/dL e 2 horas ≥ 153 mg/dL. Basta um único valor alterado para estabelecer o diagnóstico de DG. Atenção: gestantes com diagnóstico prévio de diabetes (tipo 1, tipo 2 ou já conhecido antes da gravidez) não precisam realizar o TOTG para diagnosticar DG — elas já são consideradas diabetes pré-gestacional e recebem manejo específico desde o início do pré-natal. Em suma, a janela correta para o TOTG é 24–28 semanas; os valores de corte são 92/180/153 mg/dL; e o exame não é indicado apenas como rotina para quem já tem diagnóstico de diabetes.

Alternativa A: CORRETA. A sequência F – F – V corresponde corretamente ao que foi exposto: a primeira afirmativa é falsa porque não se submete gestantes já portadoras de diabetes pré-existente ao TOTG para diagnóstico; a segunda é falsa pois o valor de corte às 2 horas é 153 mg/dL (e não 155); e a terceira é verdadeira já que o período ideal para realizar o TOTG de 75 g é entre 24ª e 28ª semanas.

Alternativa B: INCORRETA. Indica F – V – V, ou seja, assume que a segunda afirmativa (os valores de corte) está correta. Isso é errado: embora os valores de jejum (92 mg/dL) e de 1 hora (180 mg/dL) estejam certos, o corte de 2 horas é 153 mg/dL, não 155 mg/dL, portanto a segunda assertiva da questão é falsa.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma V – V – V, ou seja, que todas as frases são verdadeiras. A primeira é equivocada porque mulheres com diagnóstico prévio de diabetes não fazem TOTG para diagnóstico de DG; já são classificadas como diabetes pré-gestacional e tratadas desde o início. Além disso, o valor de 2 horas indicado na segunda frase está incorreto.

Alternativa D: INCORRETA. Coloca V – F – F, isto é, considera a primeira verdadeira (todas as gestantes devem fazer TOTG) e a terceira falsa (TOTG de 75 g não realizado entre 24–28 semanas). Ambas são incorretas: não se aplica o TOTG para quem já é portador conhecido de diabetes e o período correto para rastreio universal é exatamente 24–28 semanas.

Alternativa E: INCORRETA. Traz V – V – F, ou seja, mantém a primeira afirmativa como verdadeira e a terceira como falsa. Novamente, a primeira é falsa na prática clínica (gestantes com diagnóstico prévio de diabetes não repetem TOTG para diagnóstico) e a terceira é verdadeira (24–28 semanas é a janela correta), logo essa combinação está errada.

Resposta: Alternativa A