Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A ruptura prematura das membranas ovulares (RPMO) ou amniorrexe prematura é definida como a perda de integridade das membranas ovulares (coriônica e amniótica) antes do início do trabalho de parto, independente da idade gestacional. É classificada como pré-termo se ocorre antes de 37 semanas, ou no termo se ocorre após 37 semanas . A história associada a este quadro envolve saída de líquido em grande quantidade pela vagina, que também está presente ao exame especular com ou sem a realização da manobra de Valsalva. É importante lembrar que não deve-se realizar o toque vaginal em caso de suspeita de RPMO pois há maior chance de infecção ovular.
Alternativa A: Falso! O próprio conceito de RPMO implica na ausência de contrações. Com o tempo, elas geralmente se iniciam, mas o toque é contraindicado para diminuir a chance de infecção ovular.
Alternativa B: Verdadeiro! Além deste dado, devemos passar informações relacionadas ao aumento do risco de infecção neonatal grave e da conduta considerada adequada após 24 horas de rotura, que é a indução do trabalho de parto.
Alternativa C: A indução do trabalho de parto após a RPMO no termo pode ser iniciada após 24 horas da rotura, não sendo necessário esperar 48 horas. Além disso, a gestante tem a opção de escolher conduta expectante, devendo ser explicados os riscos.
Alternativa D: Falso! A gestante é melhor acompanhada em ambiente hospitalar neste caso, visto que complicações como infecção ovular ou sofrimento fetal podem ser identificadas rapidamente.
Alternativa E: Falso! A partir de 24 horas após a rotura prematura, deve-se realizar a indução do trabalho de parto.
Resposta certa, letra B.