Dica do autor: A nefropatia por IgA, também chamada de doença de Berger, é considerada a glomerulopatia primária mais comum no mundo, especialmente em populações asiáticas e europeias. Sua fisiopatologia envolve deposição de imunocomplexos contendo IgA no mesângio glomerular, levando à ativação inflamatória e proliferação mesangial. Classicamente, manifesta-se com hematúria macroscópica recorrente após infecções de vias aéreas superiores (“sinfaringítica”), hematúria microscópica persistente e graus variáveis de proteinúria. Apesar de a apresentação mais típica ser nefrítica, a nefropatia por IgA pode, em alguns casos, evoluir com proteinúria importante e até síndrome nefrótica. Entretanto, isso não é a forma clássica de apresentação da doença. O item da questão torna-se incorreto porque associa diretamente a nefropatia por IgA a manifestações típicas e predominantes de síndrome nefrótica, como proteinúria maciça e anasarca, sem contextualizar que isso ocorre apenas em uma minoria dos casos. Além disso, a síndrome nefrótica clássica é mais frequentemente relacionada a doenças como lesão mínima, glomeruloesclerose segmentar e focal e nefropatia membranosa. Na nefropatia por IgA, o achado predominante costuma ser hematúria recorrente associada ou não à proteinúria leve a moderada.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a nefropatia por IgA realmente seja a glomerulopatia primária mais comum no mundo, a afirmação erra ao caracterizar sua apresentação típica como síndrome nefrótica com proteinúria maciça e anasarca. O padrão clínico clássico é síndrome nefrítica, principalmente hematúria recorrente após infecções respiratórias.

Alternativa B: CORRETA. O item está errado porque generaliza uma apresentação incomum da nefropatia por IgA. A doença pode evoluir com síndrome nefrótica em alguns pacientes, mas isso não representa sua manifestação habitual nem característica principal.

Resposta: Alternativa B.