Dica do Autor: No Programa Nacional de Imunizações (PNI) existem duas vacinas diferentes disponíveis contra a poliomielite: a vacina inativada contra poliomielite (VIP), também chamada de Salk; e a vacina oral contra poliomielite (VOP), também chamada de Sabin. Antigamente, a VIP era reservada para imunodeprimidos e comunicantes de imunodeprimidos, mas, com a progressão da eliminação da poliomielite no mundo, a Organização Mundial da Saúde (OMS) passou a recomendar que países com menores riscos de importação e transmissão do poliovírus selvagem utilizassem de forma preferencial a VIP ou em esquema sequencial com a VOP. Dessa forma, atualmente o esquema vacinal contra poliomielite no Brasil é composto por 3 doses da VIP (aos 2, 4 e 6 meses de vida) e dois reforços com a VOP (aos 15 meses e 4 anos). Em Julho de 2023, o Ministério da Saúde anunciou uma mudança no esquema vacinal de poliomielite sugerindo a troca da VOP para a VIP também na dose de reforço dos 15 meses e a exclusão da dose de reforço dos 4 anos. Dessa forma, o esquema de proteção contra poliomielite no Brasil passará a ser feito exclusivamente com a VIP, uma vacina inativada trivalente composta pelos poliovírus 1, 2 e 3, com elevada eficácia (soroconversão de 99% a 100% após três doses) na geração de imunidade humoral sistêmica e na produção de IgA secretora. O esquema será realizado com a VIP em 3 doses (2, 4 e 6 meses) e um reforço aos 15 meses, excluindo a necessidade de um segundo reforço aos 4 anos. Pode-se justificar essa atualização do esquema vacinal, não porque a vacina é mais barata ou a aplicação intramuscular é mais fácil (justamente o oposto), mas sim pelo fato de que o Brasil não tem casos notificados de poliomielite há mais de 30 anos, de forma que a retirada da VOP apenas mitiga o risco de ocorrências de poliomielite associada à vacina e de poliomielite por vírus derivado da vacina. Por último, vale ressaltar que a retirada da VOP do esquema básico também não tem nada a ver com o desgaste da imagem do “Zé Gotinha”, que segue sendo muito querido por todos os brasileiros e ocupa um papel de destaque na promoção da vacinação no Brasil.

Alternativa A: CORRETA. A principal justificativa para a substituição da VOP pela VIP é a eliminação do risco de poliomielite vacinal associada ao uso de vacina oral.

Alternativa B: INCORRETA. A facilidade de administração não é um fator determinante na substituição, uma vez que a VIP exige aplicação intramuscular, enquanto a VOP é administrada por via oral, sendo mais simples.

Alternativa C: INCORRETA. A imunogenicidade da vacina oral é ótima, garantindo inclusive imunidade de mucosa e de contatos, mas seu risco de causar poliomielite pós-vacinal motivou a mudança.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar da modificação do esquema vacinal para a VIP ter como efeito secundário a redução do número de doses (de 5 para 4 doses), esse não foi o principal motivo para a modificação.

Alternativa E: INCORRETA. A VIP é usada para eliminar o risco de poliomielite pós-vacinal principalmente.

Resposta: Alternativa A.