Dica do autor: No termo gestacional (39-40 semanas), o feto apresenta uma série de características morfofisiológicas fundamentais que o tornam apto à vida extrauterina independente. Entre os marcos mais relevantes está a maturação neurológica funcional, com ativação dos reflexos primitivos, que são sinais clínicos importantes da integridade do sistema nervoso central (SNC).

Os principais reflexos avaliados no exame do recém-nascido incluem:

• Reflexo de Moro (abraço ou susto): resposta a estímulo de queda súbita com abertura dos braços.
• Reflexo de preensão palmar e plantar: fechamento automático das mãos e dos pés ao toque.
• Reflexo de sucção e de busca: fundamentais para a alimentação ao seio materno.

Esses reflexos são mediados por vias troncoencefálicas e medulares, e sua presença indica boa integridade do SNC. São essenciais para a adaptação imediata ao ambiente externo, especialmente o reflexo de sucção, que garante nutrição precoce.

Alternativa A: INCORRETA. O ducto arterioso ainda pode estar funcional logo ao nascimento, mas deixa de ser a principal via de desvio circulatório ao nascimento, com o início da respiração e a aumento da pressão na circulação pulmonar. Ele se fecha funcionalmente nas primeiras horas e anatomicamente em dias.

Alternativa B: INCORRETA. O lanugo começa a desaparecer nas semanas finais da gestação. No termo, pode persistir em áreas isoladas, como ombros ou dorso, mas não recobre toda a superfície corporal.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a hemoglobina fetal (HbF) ainda predomine ao nascimento, a hematopoiese principal já ocorre na medula óssea, e não mais no fígado, que deixa de ser o centro hematopoiético a partir da metade da gestação.

Alternativa D: INCORRETA. O trato gastrointestinal do recém-nascido a termo está ativo. O mecônio geralmente é eliminado nas primeiras 24-48 horas de vida, e o peristaltismo intestinal está presente — não há trânsito lento como medida protetora.

Alternativa E: CORRETA. A presença de reflexos neurológicos primitivos é esperada e desejada em neonatos a termo, e indica maturidade funcional do sistema nervoso central, sendo essencial para a sobrevivência e adaptação neonatal imediata.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica (10ª ed.). Elsevier.
• Sadler, T. W. (2021). Langman Embriologia Médica (14ª ed.). Elsevier.
• Marcondes, E. (2014). Pediatria Básica (11ª ed.). Sarvier.
• Cunningham, F. G. et al. (2018). Williams Obstetrícia (25ª ed.). McGraw-Hill.