Dica do autor: a alternativa correta é a alternativa C. Em idosos, a resposta imune sofre um declínio fisiológico progressivo conhecido como imunossenescência, o que compromete a eficácia de algumas vacinas, especialmente as que dependem da replicação viral para induzir proteção. A vacina recombinante contra o herpes-zóster não contém vírus vivo e, portanto, não representa risco de reativação viral ou infecção, sendo mais segura para indivíduos imunossenescentes ou imunocomprometidos. Ela utiliza uma subunidade viral (glicoproteína E) combinada a um adjuvante potente (AS01B), que estimula intensamente a resposta imune, tanto humoral quanto celular. Essa combinação confere uma proteção mais robusta e duradoura em idosos, com menor risco de eventos adversos graves, justificando sua preferência em relação à vacina viva atenuada nessa faixa etária.

Alternativa A: INCORRETA. A vacina recombinante não contém vírus vivo e, portanto, não promove replicação viral. A capacidade de replicação está associada às vacinas atenuadas, que são menos indicadas para idosos devido à menor eficácia e maior risco potencial em imunocomprometidos.

Alternativa B: INCORRETA. Pelo contrário: a vacina recombinante contra herpes-zóster depende do uso de adjuvantes justamente porque a resposta imune dos idosos é mais fraca. O adjuvante AS01B é fundamental para garantir a eficácia vacinal nessa população.

Alternativa C: CORRETA. A principal vantagem da vacina recombinante em idosos é o fato de não conter vírus vivo, reduzindo significativamente o risco de efeitos adversos relacionados à replicação viral. Isso é especialmente importante em indivíduos com imunossenescência, que apresentam maior susceptibilidade a infecções.

Alternativa D: INCORRETA. A vacina contra herpes-zóster tem especificidade para o vírus varicela-zóster e não induz imunidade cruzada contra outros herpesvírus como CMV ou HSV. Sua formulação é baseada em antígenos específicos do VZV.

Alternativa E: INCORRETA. A ativação de células T citotóxicas (CD8+) requer apresentação antigênica por células apresentadoras, mesmo em vacinas recombinantes. Não há ativação direta e autônoma dessas células sem o processamento antigênico adequado.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
  
  

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.