Dica do autor: O nervo vestibulococlear (VIII par craniano) possui dois componentes: o nervo coclear, responsável pela audição, e o nervo vestibular, responsável pelo equilíbrio. Durante o exame clínico da via auditiva, o Teste de Weber é utilizado para comparar a condução óssea bilateralmente, sendo especialmente útil na diferenciação entre perda auditiva condutiva e sensorioneural.

O teste é realizado ao colocar um diapasão vibrando no vértice do crânio (geralmente na fronte ou na linha média da calota craniana) e perguntar ao paciente em qual ouvido o som é ouvido com mais intensidade. O resultado pode ter três interpretações:

• Se o som é ouvido igualmente nos dois ouvidos → audição normal ou perda auditiva simétrica.
• Se o som lateraliza para um lado:
• Condutiva: o som lateraliza para o lado afetado.
• Sensorioneural: o som lateraliza para o lado saudável.

A explicação para isso reside no fato de que, na perda condutiva, o ruído ambiente é reduzido, favorecendo a percepção da condução óssea naquele lado. Já na perda sensorioneural, o nervo ou cóclea danificados não conseguem conduzir o som, nem por via aérea nem por via óssea, o que faz o paciente perceber melhor o som no lado oposto.

Alternativa A: INCORRETA. Se houvesse perda auditiva sensorioneural à esquerda, o som lateralizaria para o lado direito (lado saudável), o que não é o caso descrito.

Alternativa B: INCORRETA. A perda auditiva condutiva à direita faria o som se lateralizar para o lado esquerdo apenas se o esquerdo também estivesse comprometido, o que não está indicado. A lateralização para a esquerda, com o lado direito normal, não é explicada por essa hipótese.

Alternativa C: CORRETA. A lateralização do som para o lado esquerdo indica perda auditiva condutiva à esquerda, pois há redução do som ambiente neste ouvido, aumentando a percepção do som por condução óssea.

Alternativa D: INCORRETA. Em indivíduos com audição normal, o som do Teste de Weber é percebido de forma centralizada (igual nos dois ouvidos), e não lateralizado para um dos lados.

Alternativa E: INCORRETA. A perda auditiva central ou retrococlear (como em lesões do tronco encefálico ou do córtex auditivo) não costuma causar lateralização perceptível no Teste de Weber, e sua avaliação requer exames mais específicos, como potenciais evocados auditivos.

Resposta: Alternativa C

Referências bibliográficas:

• Snell, R. S. (2010). Neuroanatomia Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• DeMyer, W. (2009). Técnicas de Exame Neurológico. 6ª ed. Guanabara Koogan.