Dica do autor: A digestão das proteínas no trato gastrointestinal se inicia no estômago, graças à ação da enzima pepsina, que é secretada inicialmente em sua forma inativa, o pepsinogênio, pelas células principais da mucosa gástrica. Para que o pepsinogênio seja ativado em pepsina, é necessário um ambiente altamente ácido (pH < 3), promovido pela secreção de ácido clorídrico (HCl) pelas células parietais. Esse baixo pH promove a clivagem autocatalítica da molécula de pepsinogênio, convertendo-a na forma ativa — a pepsina — que, por sua vez, também pode ativar outras moléculas de pepsinogênio, perpetuando o ciclo enzimático. Portanto, a acidificação gástrica é o gatilho fundamental para o início da digestão proteica.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o estímulo vagal e a gastrina estejam envolvidos na secreção ácida, a ativação do pepsinogênio não ocorre por bile. A bile atua no intestino delgado, emulsificando lipídios, e não tem papel na ativação da pepsina.

Alternativa B: CORRETA. A queda do pH gástrico causada pela liberação de HCl é o que ativa o pepsinogênio, convertendo-o em pepsina, que inicia a digestão das proteínas no estômago. Essa é a sequência correta e fisiologicamente comprovada.

Alternativa C: INCORRETA. A colecistoquinina (CCK) é um hormônio intestinal que estimula a liberação de enzimas pancreáticas, como a tripsina, que atua no intestino delgado. Ela não participa da ativação da pepsina, que ocorre exclusivamente no estômago.

Alternativa D: INCORRETA. A lipase gástrica atua na digestão de lipídios, e não de proteínas. Além disso, o bicarbonato tem função tampão, mas não é liberado como consequência direta da ativação da pepsina.

Alternativa E: INCORRETA. A amilase é uma enzima salivar e pancreática que atua na digestão de carboidratos, não tem relação com a ativação do pepsinogênio nem com a produção direta de ácido. Esta sequência não tem coerência fisiológica.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.