Dica do autor: A eclâmpsia é a forma mais grave do espectro das hipertensões específicas da gravidez — começa como pré‑eclâmpsia e, quando evolui para crises convulsivas tônico‑clônicas sem outra causa neurológica, chamamos de eclâmpsia. O processo fisiopatológico passa por má implantação placentária, disfunção endotelial sistêmica, vasoconstrição e aumento da permeabilidade vascular, o que explica quadro clínico com hipertensão severa, proteinúria e lesão de órgãos‑alvo (cérebro, pulmões, rins, fígado). É uma condição de início rápido que pode levar à parada respiratória, hemorragia cerebral, edema pulmonar e coagulação intravascular disseminada — caminhos diretos para a morte materna se não houver diagnóstico e manejo imediatos. O pulo do gato na prática é identificar precocemente sinais de gravidade (cefaleia intensa, visão turva, dor epigástrica, pressão arterial muito elevada) e intervir com sulfato de magnésio para prevenção/tratamento das crises e controle pressórico adequado, com resolução definitiva via parto quando indicado. No contexto brasileiro, apesar dos avanços, a eclâmpsia continua sendo um dos principais eventos evitáveis ligados à mortalidade materna devido a falhas no pré‑natal, atraso no reconhecimento da gravidade e dificuldade de acesso ao tratamento oportuno.

Alternativa A: INCORRETA. Infecção puerperal (sepse obstétrica) é causa relevante de óbito materno e deve ser tratada com rapidez — controle de foco, antibioticoterapia e suporte hemodinâmico. Porém, no Brasil o peso relativo das infecções é menor do que o das complicações hipertensivas quando se analisa as principais causas de mortalidade materna atualmente; portanto não é a principal causa citada na questão.

Alternativa B: INCORRETA. Hemorragia pós‑parto é uma das maiores responsáveis por mortalidade materna no mundo e no Brasil também tem grande importância clínica — especialmente as hemorragias por atonia uterina, traumas e retenção de fragmentos placentários. O manejo é imediato (uterotônicos, massageamento, procedimentos cirúrgicos quando necessário). Apesar de ser uma causa de alto impacto, o item indica que a principal é a eclâmpsia, não a hemorragia.

Alternativa C: CORRETA. Eclâmpsia é a alternativa correta. É a manifestação mais extrema das hipertensões na gestação e, no cenário brasileiro, figura como evento central relacionado à mortalidade materna por suas complicações agudas e potencial de evoluir rapidamente para óbito sem intervenção adequada. A chave é prevenção (pré‑natal de qualidade), reconhecimento precoce dos sinais de pré‑eclâmpsia grave e tratamento imediato com sulfato de magnésio e controle pressórico, além de definição do momento do parto.

Alternativa D: INCORRETA. Doenças cardíacas maternas (cardiopatia) têm se tornado causa cada vez mais frequente de morbidade e mortalidade, sobretudo com aumento da idade materna e intercorrências crônicas. Casos como cardiomiopatia periparto podem ser graves, mas, na comparação com as complicações hipertensivas agudas, não são apontadas como o principal evento de morte materna no Brasil para esta questão.

Alternativa E: INCORRETA. Embolia pulmonar é causa importante de morte súbita materna, mais frequente no puerpério devido ao estado hipercoagulável da gestação. É letal e exige alta suspeição clínica e tratamento imediato. Ainda assim, para a pergunta em questão, não é a principal causa apontada para a mortalidade materna no Brasil; essa posição é ocupada pelas complicações hipertensivas, com destaque para a eclâmpsia.

Resposta: Alternativa C