Dica do autor: A hepatite A é causada por um vírus que habitualmente se transmite pela via fecal-oral, em situações como consumo de alimentos ou água contaminados. No entanto, em surtos envolvendo adultos jovens e concentrados em grupos específicos (como no caso descrito), é importante considerar as práticas de risco, como exposição sexual. A prática sexual oro-retal ou dígito-retal pode levar à transmissão do vírus entre indivíduos.

Alternativa A: INCORRETA. A via parenteral, como o uso de drogas injetáveis, não é uma forma predominante de transmissão da hepatite A. Esse tipo de transmissão é mais associado a outras hepatites virais, como hepatite B ou C.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a contaminação ambiental, como água contaminada, seja uma importante forma de transmissão da hepatite A, não é o padrão esperado em surtos urbanos que afetam adultos jovens de forma desproporcional. Essa via geralmente está associada a áreas com saneamento precário, o que não é destacado no caso.

Alternativa C: INCORRETA. A via fecal-oral, por contaminação alimentar, é uma das principais formas de transmissão da hepatite A em contextos endêmicos. Contudo, o padrão descrito no surto, com predomínio de adultos jovens, do sexo masculino, sugere outra via principal de transmissão, que está associada a práticas sexuais específicas.

Alternativa D: CORRETA. A via sexual, especialmente pela prática oro-retal ou dígito-retal, tem sido cada vez mais reconhecida em surtos de hepatite A em populações urbanas e entre adultos jovens do sexo masculino, como descrito no caso. Essa forma de transmissão está frequentemente relacionada a comportamentos de risco em contextos de alta interação sexual.

Resposta: Alternativa D