Dica do autor: O caso apresenta uma paciente com adenocarcinoma de cólon direito, que evoluiu com obstrução intestinal no contexto de metástases hepáticas. A conduta inicial em pacientes com obstrução intestinal deve priorizar o alívio da obstrução para estabilizar o quadro clínico e possibilitar o planejamento do tratamento oncológico. Além disso, em tumores de cólon direito, frequentemente a melhor abordagem para tratar a obstrução e remover o tumor primário é a ressecção cirúrgica do segmento comprometido, associada à linfadenectomia, que é essencial para o estadiamento adequado do câncer colorretal. Essa abordagem permite tanto o controle da obstrução quanto a retirada do tumor primário.

Alternativa A: INCORRETA. A colostomia em alça pode ser indicada em casos de obstrução distal (cólon esquerdo ou sigmoide), mas não é a melhor conduta para tumores no cólon direito, onde a ressecção do tumor é tecnicamente mais simples e oferece benefícios oncológicos.

Alternativa B: INCORRETA. A colocação de stent cólico é uma opção para pacientes com obstrução colônica à esquerda, especialmente em casos paliativos ou como ponte para cirurgia. No entanto, não é indicada para obstruções no cólon direito, onde a ressecção cirúrgica do tumor primário é preferida.

Alternativa C: CORRETA. A ressecção do tumor primário com linfadenectomia é a conduta mais adequada, pois permite tratar a obstrução intestinal e remover o tumor primário. A linfadenectomia é essencial para o estadiamento do câncer e para melhorar o prognóstico oncológico. Após a cirurgia, o manejo das metástases hepáticas pode ser planejado de forma mais eficaz.

Alternativa D: INCORRETA. A ressecção do tumor primário sem linfadenectomia não é adequada, pois compromete o estadiamento oncológico e pode impactar negativamente o tratamento e o prognóstico da paciente.

Resposta: Alternativa C