Dica do autor: A parada secundária da dilatação é o tropeço da evolução do trabalho de parto na fase ativa do período dilatante. O pulo do gato na prática é não confundir com outros tipos de falha de progressão (como parada de descida ou falha de rotação) e sempre confirmar que as contrações uterinas são adequadas e não há impedimento mecânico evidente. O diagnóstico é clínico e se apoia em toques seriados: quando a dilatação não progride em exames sucessivos, realizados com intervalo padronizado, consideramos que há parada. Esse critério simples (dois toques com intervalo de 2 horas mostrando mesma dilatação) é o que permite ao time decidir por medidas de conduta — desde a avaliação mais aprofundada e tentativa de condução ativa (ocitocina/analgesia) até a indicação de cesárea, dependendo do contexto materno-fetal.

Alternativa A: INCORRETA. Ultrapassar a linha de ação no partograma chama atenção para risco de evolução patológica do trabalho de parto, mas a frase “permanece por 1 hora” não define parada secundária da dilatação. A linha de ação indica que é necessária intervenção, porém a definição de parada requer documentação de ausência de progresso em toques seriados com intervalo estabelecido, e não apenas a permanência por uma hora além da linha.

Alternativa B: CORRETA. Esse é o critério prático e aceito para caracterizar parada secundária da dilatação: dois toques sucessivos, com intervalo de 2 horas, mostrando a mesma dilatação cervical. É a forma objetiva de afirmar que a fase ativa estagnou, desde que confirmadas contrações adequadas e descartadas causas como apresentação anômala ou desproporção cefalopélvica.

Alternativa C: INCORRETA. O registro de descida que ultrapassa a linha de ação refere-se à progressão do plano de Hodge/descida fetal, não à dilatação cervical. Parada de descida é outro evento clínico e tem critérios próprios; confundir descida com dilatação leva a erro de manejo.

Alternativa D: INCORRETA. Cabeça fixa nos planos de De Lee em dois toques com intervalo de 2 horas descreve parada de descida (imobilidade da apresentação), não parada secundária da dilatação. Objetivamente, são situações próximas na prática, mas diagnósticos e condutas divergem — fique ligado na diferença entre parada de dilatação (colo) e parada de descida (apresentação).

Alternativa E: INCORRETA. Ausência de rotação do polo cefálico pode indicar falha de rotação (rotational arrest) ou apresentação mal flexionada, mas não é o critério para caracterizar parada secundária da dilatação. Falha de rotação é um achado específico e pode contribuir para estagnação, mas não substitui o diagnóstico baseado em toques seriados da dilatação.

Resposta: Alternativa B