Nível de dificuldade: Fácil Dica do expert: A intoxicação exógena trata-se do aparecimento de sinais e sintomas decorrentes do contato com substâncias químicas que prejudicam o organismo, podendo provocar danos graves e até a morte. Sabendo que houve a ingesta de um composto tóxico e que o mesmo está em contato com a mucosa do trato gastrointestinal (TGI), diferentes procedimentos podem ser realizados para evitar maiores danos, como a lavagem gástrica, a irrigação intestinal, a hiper-hidratação, a alcalinização da urina e a administração do carvão ativado. O carvão ativado pode ser utilizado em casos de intoxicação por via oral e, de preferência, até 1 hora depois da ingestão, desde que o paciente não se encaixe nas situações descritas nas contraindicações; ele tem o potencial de aumentar a taxa de eliminação de substâncias tóxicas que possuem baixo volume de distribuição aparente (Vd) - (aqueles que se concentram no plasma, e que sofrem recirculação entero-hepática). Alternativa A: CORRETA - A descontaminação gástrica com carvão ativado é contraindicada se uma substância cáustica é a única ingestão. Isso porque as lesões cáusticas alcalinas são causadas por elementos penetrantes que causam necrose liquefativa. O dano transmural em geral ocasiona perfurações esofágicas, gástricas ou duodenais, mediastinite, peritonite ou morte. Alternativa B: INCORRETA - A carbamazepina pode gerar intoxicação com sintomas centrais como a ataxia, nistagmo, oftalmoplegia, midríase e taquicardia sinusal, além de poder gerar coma e parada cardiorrespiratória. O tratamento consiste no esvaziamento gástrico e administração seriada de carvão ativado a cada 4 horas, além de tratar outras situações como a convulsão, se presente. Alternativa C: INCORRETA - A fenitoína é utilizada como anticonvulsivante e, por via parenteral, no tratamento de distúrbios do ritmo cardíaco; seu consumo em excesso pode causar intoxicação com sintomas como o nistagmo, ataxia, diplopia e disartria. O tratamento ocorre com esvaziamento gástrico, lavagem gástrica e ingesta de carvão ativado no intuito de gerar a descontaminação. Alternativa D: INCORRETA - A intoxicação digitálica deve ser suspeitada quando há alterações clínicas e eletrocardiográficas características como alterações neurológicas, cardíacas e gastrointestinais. O carvão ativado em dose de 1g/kg é indicado quando o paciente chega até 2 horas após a ingestão do digitálico permitindo uma descontaminação gastrointestinal.  Resposta: Alternativa A.