Dica do autor: A Síndrome de Liddle é uma desordem genética rara, autossômica dominante, caracterizada por hipertensão precoce, hipocalemia, alcalose metabólica e níveis muito baixos de renina e aldosterona. Embora clinicamente se assemelhe ao hiperaldosteronismo primário, o problema não está na produção hormonal, mas sim em uma hiperatividade intrínseca dos canais de sódio epiteliais (ENaC), localizados na membrana apical das células principais do ducto coletor cortical.
Esses canais são responsáveis pela reabsorção fina e regulada de sódio no nefrônio distal. Em condições normais, sua expressão e atividade são reguladas pela aldosterona. No entanto, na Síndrome de Liddle, mutações nos genes SCNN1B ou SCNN1G, que codificam as subunidades β e γ do canal ENaC, impedem a degradação desses canais, fazendo com que permaneçam hiperativos na membrana. Isso leva à reabsorção aumentada de sódio, com consequente expansão do volume extracelular e hipertensão. A maior carga de sódio distal também aumenta a secreção de potássio e hidrogênio, levando à hipocalemia e alcalose metabólica.
O tratamento é feito com bloqueadores do ENaC, como amilorida ou triantereno, ao contrário dos antagonistas da aldosterona (como espironolactona), que são ineficazes nesse caso.

Alternativa A: INCORRETA. Canais de potássio retal não têm relação com a fisiologia renal ou a síndrome de Liddle.

Alternativa B: INCORRETA. Os canais CFTR (Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator) estão envolvidos no transporte de cloro, especialmente em tecidos como pulmão, intestino e pâncreas, e estão associados à fibrose cística, não à síndrome de Liddle.

Alternativa C: CORRETA. Os canais de sódio epiteliais (ENaC) são os principais responsáveis pela reabsorção de sódio no ducto coletor cortical. Na síndrome de Liddle, mutações nas subunidades desses canais levam à sua hiperatividade, resultando em reabsorção exacerbada de sódio, hipertensão, hipocalemia e alcalose metabólica.

Alternativa D: INCORRETA. Os canais de hidrogênio do tipo V-ATPase estão envolvidos na secreção de prótons pelas células intercaladas do túbulo distal, especialmente na regulação do pH. Não estão alterados na síndrome de Liddle.

Alternativa E: INCORRETA. Os canais de cálcio tipo T estão mais relacionados à atividade elétrica em tecidos excitáveis (como coração e sistema nervoso) e não participam da reabsorção de sódio no néfron.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.