Dica do autor: A articulação atlanto-occipital (C0–C1) é um par de articulações sinoviais do tipo condilar (elipsóidea) entre os côndilos occipitais e as faces articulares superiores do atlas (C1). Seu eixo principal permite flexão e extensão da cabeça — o famoso movimento de “sim” — além de discreta inclinação lateral. A cápsula articular é fina e laxa, reforçada pelas membranas atlanto-occipitais anterior e posterior, que unem o arco anterior e o arco posterior do atlas ao forame magno, limitando a amplitude e protegendo o trato vertebral basilar. Superiormente, a tectorial membrane (continuação do ligamento longitudinal posterior) projeta-se do corpo de C2 ao occipital, contribuindo para a estabilidade crânio-cervical em conjunto com os ligamentos alares (do dente do áxis aos côndilos do occipital), que, embora pertençam ao complexo C1–C2, restringem a rotação excessiva e, por tabela, resguardam o C0–C1. Clinicamente, o complexo crânio-cervical é sensível a hiperextensão/hiperflexão (p. ex., “whiplash”), e a luxação atlanto-occipital é potencialmente letal por comprometer tronco e medula. Resumo para prova: se o enunciado fala em côndilos occipitais + atlas e movimento de “sim”, pense atlanto-occipital; se menciona rotação “não”, o alvo é o atlanto-axial.

Fonte: shutterstock.com (adaptado)

Alternativa A: INCORRETA. A articulação atlanto-axial (C1–C2) responde majoritariamente pela rotação da cabeça — o gesto de “não” — graças ao pivot formado entre o dente do áxis e o arco anterior do atlas, estabilizado pelo ligamento transverso do atlas. Não é a articulação do “sim”.

Alternativa B: INCORRETA. A sínfise intervertebral é uma anfiartrose cartilaginosa entre corpos vertebrais adjacentes, mediada pelo disco intervertebral. Não existe sínfise entre o osso occipital e o atlas, e a função de “sim” não depende de sínfises.

Alternativa C: INCORRETA. A articulação zigapofisária (facetária) é sinovial plana entre processos articulares das vértebras. Apesar de modularem movimentos cervicais, não unem o occipital ao atlas e não são as principais responsáveis pelo “sim”.

Alternativa D: CORRETA. A articulação atlanto-occipital une o osso occipital ao atlas (C1) por meio de articulações condilares sinoviais, permitindo flexão e extensão da cabeça (movimento de “sim”) e leve inclinação lateral, com estabilização pelas membranas atlanto-occipitais e pela tectorial membrane.

Alternativa E: INCORRETA. As articulações uncovertebrais (de Luschka) ocorrem entre os processos uncinados de C3–C7 e as bordas dos corpos vertebrais superiores, sendo sinoviais/diartrodiais acessórias típicas da coluna cervical média. Não existem em C0–C1 e não realizam o “sim”.

Resposta: Alternativa D

Referências

• Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia orientada para a clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2018. (Coluna vertebral; articulações craniovertebrais; membranas atlanto-occipitais; tectorial membrane; movimentos “sim” e “não”).
• Sobotta J. Atlas de Anatomia Humana. 25ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2018. (Pranchas de região craniovertebral mostrando côndilos occipitais, atlas e complexos ligamentares).
• Dângelo JG, Fattini CA. Anatomia Humana: Sistema Locomotor. 3ª ed. São Paulo: Atheneu; 2007. (Articulações da coluna; classificação sinovial; biomecânica atlanto-occipital e atlanto-axial).