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Paciente masculino, 13 anos, estudante, negro. Queixa-se de falta de ar há 3 meses, com tosse seca e chiado. Refere visitas a serviço de emergência por 2 vezes no período a despeito do uso da combinação salmeterol 50 mcg + fluticasona 100 mcg duas vezes ao dia. Faltou à escola por 4 dias nos últimos 3 meses. Refere ter asma e rinite recorrentes desde os 4 anos. Acorda algumas vezes à noite com dispneia. Tem espirometria com Volume Expiratório Forçado no 1º segundo (VEF1) = 75% do predito, sem resposta ao broncodilatador e Capacidade Vital Forçada (CVF) normal. Ao exame físico: altura → 1,54 m; peso: 51 kg; PA 110x70 mmHg. PR r/c 78b/m. FR 18 i/m. T. axilar = 36,6 °C. Bom estado geral. Olhos e ouvidos sem alterações. Narinas com mucosa pálida, edemaciada, com hipertrofia de conchas médias bilateralmente. Tórax simétrico com expansibilidade, FTV e sonoridade à percussão normais. MV de intensidade diminuída difusamente com sibilos à expiração forçada. Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos. Abdome ndn. Aparelho locomotor, extremidades e sistema nervoso ndn. Se o paciente tiver asma, qual seria a sua classificação do controle da doença e qual seria a melhor opção de tratamento?

A

Asma descontrolada, chegar adesão ao tratamento, verificar uso de inalador, observar comorbidades e acrescentar tratamento com corticosteróide oral ou AntiIgE;

B

Asma parcialmente controlada, manter combinação de corticosteróide inalado e broncodilatador beta 2 agonista de longa duração nas doses atuais;

C

Asma descontrolada pela presença de rinite ou alguma outra comorbidade , não adianta aumentar a dose de medicações para asma, devemos primeiro tratar as comorbidades.

D

Asma controlada com medicação, manter tratamento e instruir sobre o plano de ação para exacerbações;

E

Asma descontrolada, checar adesão ao tratamento, verificar uso de inalador, observar comorbidades e, se necessário, elevar a dose de corticosteróide da combinação com broncodilatador beta 2 agonista de longa ação;

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