Dica do autor: A glândula mamária é uma estrutura altamente dinâmica e responsiva às variações hormonais, sofrendo transformações graduais e progressivas ao longo da gestação, que visam prepará-la para a lactação. Sob o estímulo coordenado de estrogênio, progesterona, prolactina e lactogênio placentário humano, ocorre a proliferação do epitélio glandular, a ramificação dos ductos terminais e a formação de estruturas alveolares (ácinos). Esses ácinos são revestidos por epitélio cúbico a colunar, cuja morfologia se adapta à fase funcional da mama. Um componente essencial desse processo são as células mioepiteliais, que além de serem ricas em filamentos de actina, possuem propriedades contráteis estimuladas pela ocitocina, atuando diretamente na ejeção do leite durante a amamentação. Em paralelo, há uma redução relativa do tecido adiposo e do estroma conjuntivo frouxo, que se dá não por perda efetiva dessas estruturas, mas sim pelo crescimento expressivo do parênquima glandular, que ocupa grande parte do espaço mamário. Essas alterações não apenas preparam a mama para a função lactacional, como também são fundamentais para a compreensão de diversas patologias mamárias e, clinicamente, para o manejo eficaz da lactação – aspecto extremamente relevante no acompanhamento de gestantes e puérperas.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmativa se equivoca ao sugerir que há involução do parênquima glandular na gravidez, quando na verdade ocorre exatamente o oposto: uma proliferação ativa do parênquima, com formação de ácinos funcionais. O predomínio de tecido conjuntivo denso é característica da mama em repouso, não da gravidez. Além disso, a atividade mioepitelial associada à secreção ocorre durante a lactação, não no estado de repouso.

Alternativa B: CORRETA. A descrição é coerente, completa e compatível com a histologia mamária durante a gestação e em repouso. Durante a gravidez, os ductos terminais se ramificam e formam ácinos, revestidos por epitélio cúbico ou colunar, sustentados por células mioepiteliais contráteis que, sob estímulo da ocitocina, promovem a ejeção do leite. Em repouso, a glândula apresenta ductos pouco ramificados, abundante tecido adiposo e matriz extracelular frouxa, compondo um padrão histológico típico de uma mama inativa.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa inverte os processos corretamente associados a cada fase. Durante a gravidez, há aumento – e não redução – do número de células mioepiteliais, e a redução do tecido adiposo é apenas relativa, decorrente do crescimento do parênquima, e não da atrofia do tecido adiposo em si. Além disso, a hipertrofia glandular e a formação de alvéolos são fenômenos da gestação, não do repouso.

Alternativa D: INCORRETA. É incorreto afirmar que a glândula permanece inativa durante a gravidez. Na verdade, ocorre intensa diferenciação epitelial e crescimento glandular progressivo, preparando a mama para a lactação. A produção de leite se inicia após o parto com a queda dos níveis de progesterona, mas a glândula já está funcionalmente ativada durante a gestação. O termo "ação autócrina da prolactina" no estado de repouso também está fora de contexto fisiológico.

Alternativa E: INCORRETA. Embora seja verdade que há alterações na vascularização e nas interações com o estroma mamário, o padrão morfológico do epitélio glandular não é o mesmo nas duas fases. Na gravidez, o epitélio é altamente especializado e secretor, enquanto no estado de repouso é simples, com mínima atividade funcional, o que torna a comparação incorreta.

Resposta: Alternativa B

Referências Bibliográficas:

• JUNQUEIRA, Luiz Carlos; CARNEIRO, José. Histologia Básica. 15ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.

• ROSS, Michael H.; PAWLINA, Wojciech. Histologia: Texto e Atlas. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.

• GARTNER, Leslie P.; HIATT, James L. Tratado de Histologia. 6ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.

• YOUNG, Barbara et al. Histologia Funcional. 6ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.