Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Em 1724, Hermann Boerhaave durante a realização de uma autópsia encontrou carne de pato na cavidade pleural e descreveu a ruptura espontânea do esôfago conhecida posteriormente como Síndrome de Boerhaave. Atualmente a síndrome é considerada a perfuração mais letal do trato gastrointestinal, com elevada taxa de mortalidade girando entre 35 a 40%.A ruptura esofágica é decorrente de um súbito aumento na pressão interna do esôfago precipitada durante o ato de vomitar, observada em 77% dos casos, como resultado de uma incoordenação neuromuscular do músculo cricofaríngeo. A Síndrome de Boerhaave é uma doença de manifestação clínica variável, levando muitas vezes a um diagnóstico tardio e à sérias complicações. A apresentação clínica típica é de dor súbita, de localização torácica ou epigástrica, após episódio de vômito antecedido por um abuso alimentar e ou alcoólico. Normalmente está associada com enfisema cervicomediastinal e na forma da tríade de Mackler (vômito, dor torácica, enfisema subcutâneo). A hematêmese não é um sinal fidedigno de ruptura, pois foi demonstrada em apenas 30% de casos.
Alternativa correta: letra A