Dica do autor: Durante procedimentos como a toracocentese ou a inserção de um dreno torácico, a localização anatômica correta do feixe vásculo-nervoso intercostal é essencial para evitar lesões iatrogênicas. O feixe intercostal típico, composto pela artéria, veia e nervo intercostais, está localizado no sulco costal da borda inferior de cada costela, especificamente entre os músculos intercostal interno e intercostal íntimo.

A imagem ajuda a compreender o posicionamento seguro da toracostomia: a inserção do tubo é feita geralmente no 5º espaço intercostal na linha axilar média, direcionada imediatamente acima da borda superior da costela inferior, justamente para evitar o feixe vásculo-nervoso, que corre inferiormente à costela superior do espaço.

Esse conhecimento é fundamental para todos os profissionais de saúde, especialmente em emergências respiratórias como pneumotórax, hemotórax ou derrame pleural volumoso.

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Alternativa A: CORRETA. O feixe vásculo-nervoso intercostal está localizado entre os músculos intercostal interno e íntimo, dentro do sulco costal da costela superior do espaço.

Alternativa B: INCORRETA. O feixe não está superficial ao intercostal externo, mas sim mais profundo, escondido no sulco costal.

Alternativa C: INCORRETA. O serrátil anterior não participa da camada muscular intercostal propriamente dita e está localizado mais superficialmente.

Alternativa D: INCORRETA. O músculo transverso do tórax está presente apenas na porção anterior da parede torácica, e profundamente a ele não está o feixe vásculo-nervoso intercostal.

Alternativa E: INCORRETA. O oblíquo externo e interno são músculos da parede abdominal, não da parede torácica, sendo irrelevantes para esse contexto.

Resposta correta: alternativa A

Referências:

• Moore, K.L., Dalley, A.F., & Agur, A.M.R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Netter, F.H. (2011). Atlas de Anatomia Humana. 5ª ed. Elsevier.
• Standring, S. (2020). Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42ª ed. Elsevier.