Dica do autor: Vamos relembrar sobre a Síndrome Compartimental Abdominal? É uma complicação grave, secundária ao aumento exagerado da Pressão Intra-Abdominal (PIA), causando significativa morbidade e mortalidade. A Pressão Intra-Abdominal (PIA), em situações fisiológicas, não se mantém acima de 5 a 10 mmHg. Elevações acima de 12 mmHg já são consideradas patológicas e denominadas de “Hipertensão Intra-Abdominal” (HIA).
Vocês se lembram da classificação da hipertensão intra-abdominal?
Grau I: 12 – 15 mmHg
Grau II: 16 – 20 mmHg
Grau III: 21 – 25 mmHg
Grau IV > 25 mmHg
- A laparotomia descompressiva está indicada a pacientes cuja PIA é maior que 25 mmHg, ou quando estes mantêm disfunção orgânica a despeito do tratamento clínico.
- A mensuração da pressão intravesical deve ser realizada com instilação de 25 mL de solução salina estéril intravesical; o transdutor de pressão deve ser “zerado” no ponto de cruzamento da projeção da linha axilar média com a crista ilíaca.
Nesses casos poderá haver:
- Aumento da pressão intra-abdominal, que por sua vez, reduz o retorno venoso por compressão da cava.
- Aumento da freqüência cardíaca,
- Aumento da resistência vascular periférica.
- Aumento da pressão venosa central.
- Diminuição do débito cardíaco.
- Aumento da pressão intracraniana
- Diminuição do fluxo sanguíneo renal

Vamos analisar as alternativas.

Alternativa A: INCORRETA. A síndrome do compartimento abdominal geralmente resulta em uma diminuição do débito cardíaco devido ao aumento da pressão intra-abdominal, que por sua vez reduz o retorno venoso ao coração. Isso ocorre porque a pressão elevada dentro do abdômen pode comprimir as veias, dificultando o fluxo sanguíneo de volta ao coração, levando a uma redução no volume de ejeção cardíaca.

Alternativa B: INCORRETA. O aumento da pressão intra-abdominal associado à SCA pode diminuir a filtração glomerular ao invés de aumentá-la. Isso ocorre devido à redução do fluxo sanguíneo renal causada pela compressão vascular e pelo aumento da pressão venosa renal, o que pode levar à oligúria ou anúria em casos graves.

Alternativa C: CORRETA. A pressão intrapleural pode aumentar na presença da SCA devido à transmissão da pressão elevada do abdômen para o tórax. Esse aumento da pressão no espaço pleural pode dificultar a expansão pulmonar durante a inspiração, contribuindo para a deterioração da função respiratória e potencial desenvolvimento de insuficiência respiratória.

Alternativa D: INCORRETA. O retorno venoso central tende a diminuir na SCA devido à compressão das veias intra-abdominais e à redução do gradiente de pressão para o retorno venoso ao coração. Isso pode levar a uma diminuição do volume de sangue disponível para o enchimento ventricular durante a diástole, comprometendo a função cardíaca.

Alternativa E: INCORRETA. "Infiltração cardíaca" não é um termo comumente associado aos efeitos da SCA. A condição impacta primariamente a hemodinâmica e a função dos órgãos intra-abdominais e adjacentes devido ao aumento da pressão intra-abdominal, mas não está diretamente relacionada a alterações na estrutura ou função do tecido cardíaco em si.

Resposta: Alternativa C.