Dica do autor: A pitiríase versicolor é uma micose superficial causada por fungos do gênero Malassezia, que se restringem às camadas mais externas da epiderme, especialmente o estrato córneo. Embora o diagnóstico seja essencialmente clínico e laboratorial direto (como a visualização do padrão de “espaguete com almôndegas” na preparação com KOH), exames histopatológicos também podem ser utilizados, principalmente em casos atípicos. Na biópsia cutânea, a coloração de escolha para realce dos fungos é o ácido periódico de Schiff (PAS), que evidencia polissacarídeos presentes na parede celular fúngica. O achado clássico nessa coloração é a presença de leveduras em brotamento associadas a hifas curtas e tortuosas, todas localizadas no estrato córneo, compondo o mesmo padrão de “espaguete com almôndegas” observado na microscopia direta. Não há invasão dérmica nem resposta inflamatória significativa, o que reforça seu caráter superficial e não invasivo.

Alternativa A: INCORRETA. Hifas septadas e células gigantes multinucleadas podem estar presentes em infecções fúngicas invasivas ou doenças granulomatosas, mas não são características da pitiríase versicolor, que é uma micose superficial e não causa formação de células gigantes.

Alternativa B: INCORRETA. Um infiltrado dérmico profundo com eosinófilos é típico de reações alérgicas, doenças autoimunes ou parasitoses, e não de infecções fúngicas superficiais como a pitiríase versicolor. A derme geralmente está poupada na histologia dessa micose.

Alternativa C: INCORRETA. A formação de granulomas caseosos é uma característica histológica clássica da tuberculose e de outras infecções granulomatosas crônicas, como hanseníase virchowiana ou paracoccidioidomicose. Não está presente na pitiríase versicolor.

Alternativa D: INCORRETA. A proliferação de células basais com mitoses atípicas sugere uma neoplasia maligna, como o carcinoma basocelular, e não guarda relação com infecções fúngicas superficiais, muito menos com uma condição benigna e comum como a pitiríase versicolor.

Alternativa E: CORRETA. O aspecto histológico típico da pitiríase versicolor na coloração por PAS é a presença de leveduras em brotamento e hifas curtas, localizadas no estrato córneo, formando o padrão clássico de “espaguete com almôndegas”. Esse achado é altamente sugestivo da infecção por Malassezia spp., corroborando o diagnóstico clínico.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• Robbins & Cotran Patologia: Bases Patológicas das Doenças, de Vinay Kumar, Abul K. Abbas e Jon C. Aster

• Patologia, de Luiz Carlos Uchôa Junqueira e José Carneiro

• Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina, de Emanuel Rubin e Howard Reisner