Dica do autor: Em infecções do ouvido — seja externa ou média — o que o corpo costuma mostrar no exame físico são sinais locais e regionais de inflamação. A orelha e o meato auditivo externo têm drenagem linfática para os linfonodos pré e retroauriculares; já a orelha média também pode provocar adenomegalias cervicais, especialmente em crianças. Por isso, na avaliação clínica é comum encontrarmos edema, hiperemia e secreção no canal auditivo (na otite externa) ou perfusão timpânica alterada e dor à mobilização do pavilhão auricular; junto a isso, linfadenomegalia regional (auricular) é um achado compatível com resposta inflamatória regional. Outros órgãos e estruturas da cabeça e pescoço têm relações patológicas específicas: as tonsilas, adenoides e tireoide têm manifestações próprias e sinais de hipertrofia ou inflamação, mas não são achados diretos e esperados em toda infecção de ouvido. O pulo do gato é lembrar do território de drenagem linfática e da anatomia do ouvido para bater o olho e saber o que esperar no exame.

Alternativa A: INCORRETA. A hipertrofia das tonsilas palatinas é típica de amigdalites e processos respiratórios superiores crônicos ou recorrentes; pode coexistir com otite em infecções virais/streptocócicas, mas não é um achado típico ou diagnóstico de infecção do ouvido. Ou seja: não é um sinal direto de otite.

Alternativa B: INCORRETA. A hipertrofia das papilas gustativas linguais refere-se a alterações da mucosa lingual (ex.: língua geográfica, papilite) e não tem relação com infecções do ouvido. Não é esperado encontrar isso no exame de um paciente com otite.

Alternativa C: CORRETA. Linfoadenomegalia auricular (pré ou retroauricular) é um achado compatível com infecção do ouvido, pois esses linfonodos drenam a pele do pavilhão auricular, o meato acústico externo e estruturas próximas. Tanto na otite externa aguda quanto em alguns casos de otite média pode haver aumento desses linfonodos pela reação inflamatória regional, sendo um sinal clínico útil para sustentar o quadro infeccioso.

Alternativa D: INCORRETA. A hipertrofia das adenoides pode predispor ou estar associada à otite média por disfunção da tuba auditiva, mas a sua hipertrofia não é um sinal direto de infecção de ouvido no exame físico de rotina. É uma condição anatômica/hipertrófica que contribui para patogenia, não um achado sensorial típico em uma otite aguda.

Alternativa E: INCORRETA. A hipertrofia da tireoide (bócio) é um achado do exame cervical relacionado à glândula tireoide e não tem relação com infecções do ouvido. Não se espera alteração tireoidiana como sinal de otite.

Resposta: Alternativa C