Dica do autor: A imagem mostra uma manifestação clássica da candidíase oral pseudomembranosa, também conhecida como sapinho. Essa forma superficial é a apresentação clínica mais comum da infecção por Candida albicans na mucosa oral, especialmente em indivíduos imunossuprimidos (como pacientes HIV+, diabéticos descompensados, usuários crônicos de corticoides ou antibióticos de amplo espectro). O achado mais característico são placas esbranquiçadas, de aspecto cremoso ou coalhado, que podem ser removidas com leve raspagem, revelando um fundo eritematoso e friável, geralmente doloroso ou com queimação. A anatomia afetada inclui frequentemente a língua, mucosa jugal, palato e orofaringe. O diagnóstico é clínico, mas pode ser confirmado por microscopia direta ou cultura. A terapêutica é feita com antifúngicos tópicos (nistatina, miconazol) ou sistêmicos, conforme a gravidade do quadro.

Alternativa A: INCORRETA. Exsudato purulento com odor fétido sugere infecção bacteriana, especialmente anaeróbica, como em casos de angina de Vincent (gengivite ulcerativa necrosante). Não corresponde à apresentação típica da candidíase oral.

Alternativa B: CORRETA. As placas brancas aderidas à mucosa, com fundo eritematoso após sua remoção, são características clássicas da forma pseudomembranosa da candidíase oral. Esse padrão é claramente visualizado na imagem apresentada e corresponde à descrição mais comum da doença.

Alternativa C: INCORRETA. Úlceras profundas com halo elevado são típicas de outras condições, como herpes simples primário ou aftas maiores (ulceração aftosa). A candidíase, embora possa causar desconforto e inflamação, não costuma formar úlceras profundas.

Alternativa D: INCORRETA. Vesículas com conteúdo sero-hemático são típicas de infecções virais, especialmente pelo vírus herpes simples, e não fazem parte do espectro de lesões da candidíase oral.

Alternativa E: INCORRETA. Crostas escuras com escamação central sugerem doenças dermatológicas como impetigo crostoso, ectima ou até formas de paracoccidioidomicose com lesões mucocutâneas, mas não se aplicam ao quadro de candidíase oral, que é mais úmido e esbranquiçado.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• Robbins & Cotran Patologia: Bases Patológicas das Doenças, de Vinay Kumar, Abul K. Abbas e Jon C. Aster

• Patologia, de Luiz Carlos Uchôa Junqueira e José Carneiro

• Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina, de Emanuel Rubin e Howard Reisner