Dica do autor: A imagem retrata um vaso sanguíneo onde se observam hemácias com morfologia anormal, em forma de foice, fenômeno característico da anemia falciforme. Esta é uma hemoglobinopatia hereditária autossômica recessiva, na qual a mutação no gene da beta-globina resulta na produção de hemoglobina S (HbS). Sob condições de hipóxia, desidratação ou acidose, a HbS polimeriza-se, levando à deformação dos eritrócitos. Essas hemácias falciformes perdem sua maleabilidade e tendem a se agrupar e aderir às paredes endoteliais, promovendo oclusão da microcirculação. O fenômeno vaso-oclusivo é o principal mecanismo patológico da doença e causa isquemia tecidual, dor (crises álgicas), necrose e disfunção orgânica progressiva. A microvasculatura de diversos órgãos (como ossos, pulmões, baço, cérebro e rins) pode ser afetada, justificando a gravidade e a complexidade clínica dos quadros falciformes.

Fonte: Designua/Shutterestock.com

Alternativa A: INCORRETA. A hemorragia intravascular disseminada (CIVD) é caracterizada por ativação sistêmica da cascata da coagulação e não é mediada por alteração morfológica de hemácias.

Alternativa B: INCORRETA. Embora possa ocorrer aumento da viscosidade local, o fenômeno principal na anemia falciforme é o enrijecimento e agregação das hemácias, levando à oclusão e não a uma hiperviscosidade generalizada.

Alternativa C: INCORRETA. A trombose plaquetária resulta da ativação das plaquetas e formação de trombos, o que não é o processo evidenciado na imagem, onde o fenômeno é causado por hemácias falciformes.

Alternativa D: CORRETA. A oclusão microvascular por hemácias falciformes é o mecanismo patológico representado. A deformação dos eritrócitos compromete a fluidez sanguínea, levando ao bloqueio de pequenos vasos.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a fibrina possa participar de trombos em outros contextos, na anemia falciforme o bloqueio é primariamente de origem eritrocitária.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Nussbaum RL, McInnes RR, Willard HF. Thompson & Thompson Genética Médica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2016.
• Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins e Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2023.
• Brasileiro Filho G. Bogliolo – Patologia. 10ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2021.