Dica do autor: A resposta correta é a alternativa B. A imagem mostra uma biópsia hepática corada com tricrômico de Masson, uma coloração especial que evidencia o colágeno em azul. O achado marcante é a presença de septo de colágeno espesso, separando os lóbulos hepáticos, uma alteração morfológica clássica da inflamação crônica hepática avançada, especialmente no contexto de cirrose hepática.

A formação desses septos fibrosos resulta da ativação de células estreladas (células de Ito) no espaço de Disse, que passam a produzir matriz extracelular rica em colágeno tipo I e III, em resposta a citocinas inflamatórias como TGF-β. Esse processo leva à fibrose progressiva, perda da arquitetura lobular hepática e formação de nódulos regenerativos, culminando na cirrose, estágio final da inflamação crônica hepática.

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Alternativa A: INCORRETA. A degeneração gordurosa (esteatose) é característica de hepatopatias agudas ou esteato-hepatite, mas não representa o principal achado morfológico da inflamação crônica avançada.

Alternativa B: CORRETA. A formação de septos de colágeno, como evidenciado em azul na coloração de Masson, é o principal marcador histológico da fibrose hepática avançada e cirrose.

Alternativa C: INCORRETA. A apoptose de hepatócitos pode ocorrer em várias hepatopatias, mas não é exclusiva nem definidora da inflamação crônica hepática avançada.

Alternativa D: INCORRETA. O infiltrado neutrofílico é mais comum em inflamações agudas ou em hepatites associadas ao álcool, e não define a fase crônica avançada da doença.

Alternativa E: INCORRETA. Hemorragia sinusoidal pode ocorrer em lesões hepáticas agudas graves ou congestão hepática, mas não é o principal achado da inflamação crônica.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran: Patologia - Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• Lefkowitch, J. H. Liver Pathology. 2ª ed. Elsevier, 2014.

• Junqueira, L. C.; Carneiro, J. Histologia Básica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.