Dica do autor: A imagem apresenta uma visão inferior do encéfalo, evidenciando a artéria basilar, uma das estruturas mais importantes da circulação posterior cerebral. Ela é formada pela união das artérias vertebrais, no sulco bulbo-pontino, e percorre a linha média da face anterior da ponte. Sua principal função é a irrigação do tronco encefálico, do cerebelo e de parte do encéfalo posterior.

Fonte: https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/circle-willis-circulatory-anastomosis-blood-stream-2038922561/edit?chatId=6be0945e34c5465a8926100a5a7d91cf

Além disso, pequenas artérias perfurantes paramedianas também emergem da basilar, irrigando profundamente a ponte. A artéria basilar termina ao nível do sulco ponto-mesencefálico, onde se bifurca para formar as duas artérias cerebrais posteriores, completando o Polígono de Willis posteriormente.

No contexto clínico, sua oclusão é considerada uma emergência neurológica gravíssima, com mortalidade de até 90% sem tratamento, sendo a trombectomia mecânica a intervenção de escolha em casos elegíveis.

Quadros como as síndromes cruzadas do tronco cerebral podem surgir, caracterizados por déficits ipsilaterais de nervos cranianos (devido à lesão do núcleo ou raiz do nervo) e déficits motores ou sensitivos contralaterais (por acometimento das vias longas decussadas).

Outro exemplo crítico é a síndrome do enclausuramento (locked-in syndrome): uma condição devastadora em que o paciente apresenta tetraplegia e paralisia dos nervos cranianos inferiores, mas com consciência preservada, podendo comunicar-se apenas por movimentos oculares verticais e piscadas voluntárias.

Alternativa A: INCORRETA. A artéria cerebral posterior é um ramo terminal da artéria basilar, mas se localiza mais posteriormente e superiormente ao mesencéfalo, e não na região pontina indicada.

Alternativa B: INCORRETA. A artéria comunicante posterior conecta a carótida interna à artéria cerebral posterior, situando-se lateralmente ao quiasma óptico, distante da área marcada pela seta.

Alternativa C: INCORRETA. A artéria carótida interna participa da circulação anterior e emerge anterior ao quiasma óptico. Ela não se localiza na linha média da ponte como na imagem.

Alternativa D: CORRETA. A artéria basilar é formada pela fusão das artérias vertebrais e percorre a superfície anterior da ponte, emitindo ramos cerebelares e perfurantes pontinos, além de se bifurcar nas artérias cerebrais posteriores. Sua posição e trajeto correspondem exatamente à estrutura indicada na imagem.

Alternativa E: INCORRETA. A artéria cerebral média segue lateralmente a partir da carótida interna, direcionando-se à fissura de Sylvius para irrigar a maior parte da superfície lateral do cérebro. Não se encontra na linha média do tronco encefálico.

Resposta: Alternativa D

Referências bibliográficas:

Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2014.

Snell, R. S. Neuroanatomia Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2011.

Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier, 2018.

Caplan, L. R. (2000). Posterior circulation disease: clinical findings, diagnosis, and management. Cambridge University Press.