Nível de dificuldade: fácil. Dica do Professor: o achado renal ultrassonográfico combinado de perda da diferenciação córtico-medular com rins de tamanhos reduzidos indica fortemente uma doença renal crônica (DRC) avançada, sendo então esse o diagnóstico sindrômico do caso. O diagnóstico etiológico provavelmente é de nefropatia hipertensiva, pois o paciente é hipertenso de longa data (não controlado). O autor quer saber se o candidato sabe os parâmetros utilizados para estadiar a DRC. Alternativa A: INCORRETA. A creatinina é uma medida indireta da função renal, sendo útil como triagem e para poder calcular a taxa de filtração glomerular (TFG) do paciente através de fórmulas validadas pela literatura médica. A análise da urina é um exame fundamental para investigar a etiologia das doenças renais, porém não é utilizada para estadiar a DRC. Alternativa B: INCORRETA. A relação ureia/creatinina plasmática e a fração de excreção de sódio (FENa) são úteis para auxiliar no diagnóstico diferencial entre uma causa de injúria renal aguda (IRA) pré-renal e intrínseca, pois a relação Ur/Cr plasmática aumenta da IRA pré-renal enquanto a FENa aumenta na IRA intrínseca, ou seja, não são utilizados em nenhuma situação de DRC, muito menos para estadiamento. Alternativa C: INCORRETA. O clearance de creatinina funciona parecido com a creatinina sérica, pois são medidas indiretas da função renal e podem ser utilizados para calcular a TFG. A TFG é que o principal parâmetro para o estadiamento da DRC. A proteinúria de 24 horas é utilizada para investigar DRC proteinúrica, não é utilizado para estadiamento da DRC. Alternativa D: CORRETA. A TFG e a albuminúria são as 2 formas de estadiar a DRC, pois quanto menor for a TFG e maior for a albuminúria o prognóstico da DRC é pior – maior mortalidade, maior risco de doença cardiovascular e maior risco de evolução para DRC terminal (necessidade de diálise ou transplante renal). Resposta correta, letra D.