Dica do autor: O anel de gordura subhiatal é um tecido adiposo localizado logo abaixo do hiato esofágico do diafragma. Ele envolve externamente a porção abdominal do esôfago, servindo como uma camada de proteção mecânica e facilitando o deslizamento entre o esôfago e o diafragma durante os movimentos respiratórios e de deglutição. Embora não seja uma estrutura funcional ativa, o anel adiposo tem importância clínica e cirúrgica, especialmente em cirurgias anti-refluxo, onde sua identificação é necessária para o correto posicionamento de estruturas, como o fundo gástrico em fundoplicaturas. Na imagem anatômica apresentada, a estrutura destacada pelas setas azuis representa o anel de gordura subhiatal, claramente visível envolvendo a base do esôfago abdominal, abaixo do diafragma.

Fonte: By Elsevier Inc. - CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=28502414

Alternativa A: CORRETA. O anel de gordura subhiatal é o tecido adiposo periesofágico localizado inferiormente ao hiato esofágico. Essa é a estrutura apontada pelas setas azuis na imagem.

Alternativa B: INCORRETA. O ligamento frenoesofágico é uma estrutura fibrosa que fixa o esôfago ao diafragma. Ele é mais delgado e não tem o aspecto volumoso e esbranquiçado da gordura observada na imagem.

Alternativa C: INCORRETA. O esfíncter esofágico inferior é uma estrutura funcional formada por fibras musculares circulares da parede esofágica. Ele não é visível como uma estrutura distinta em imagens macroscópicas e não corresponde ao tecido adiposo marcado.

Alternativa D: INCORRETA. O tronco vagal anterior é um nervo fino que acompanha a face anterior do esôfago. Ele não se apresenta como múltiplas faixas esbranquiçadas de tecido gorduroso, como na imagem.

Alternativa E: INCORRETA. A artéria gástrica esquerda tem trajeto superior e medial à pequena curvatura gástrica. Ela é um vaso sanguíneo delgado e pulsátil, não compatível com o tecido adiposo marcado pelas setas.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia orientada para a clínica (7ª ed.). Guanabara Koogan.
• Skandalakis, J. E., & Skandalakis, P. N. (2004). Surgical Anatomy and Technique: A Pocket Manual (2ª ed.). Springer.
• Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana (7ª ed.). Elsevier.