Dica do autor: Aneurismas aórticos fusiformes grandes, especialmente quando associados a obstrução significativa da aorta abdominal, podem levar à isquemia dos membros inferiores. Neste caso, a ausência de pulsos femorais e a cianose leve sugerem isquemia progressiva, exigindo intervenção. A opção mais indicada é a intervenção endovascular, que permite revascularização dos membros inferiores e o reparo do aneurisma. A trombólise e a anticoagulação não são indicadas, pois o paciente apresenta uma obstrução crônica com trombo mural, e não uma embolia aguda. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA A cirurgia aberta de emergência seria indicada em casos de ruptura iminente ou instabilidade hemodinâmica. No entanto, o paciente apresenta uma obstrução crônica e aneurisma fusiforme estável, o que pode ser tratado de forma eficaz com intervenção endovascular. Alternativa B: INCORRETA A trombólise imediata é utilizada para tratar embolias arteriais agudas, o que não é o caso aqui. O trombo mural é uma característica de processos crônicos, e a intervenção endovascular é mais apropriada do que a trombólise. Alternativa C: CORRETA A oclusão crônica da aorta, associada a um aneurisma fusiforme grande, é melhor tratada com intervenção endovascular. Essa abordagem permite restaurar o fluxo sanguíneo e reparar o aneurisma, prevenindo complicações como ruptura ou isquemia grave. Alternativa D: INCORRETA Dissecções aórticas tipo A afetam a aorta ascendente, o que não é o caso aqui. O paciente tem uma oclusão crônica e um aneurisma infrarrenal, sem sinais de dissecção. Alternativa E: INCORRETA A embolia arterial aguda ocorre subitamente, com obstrução total, o que requer anticoagulação e tromboembolectomia. No entanto, o paciente tem uma obstrução crônica com trombo mural, para a qual a anticoagulação não é indicada. Referências: CHEN, Michel Y. M.; POPE, Thomas L.; OTT, David J. Radiologia Básica. 2ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2012. BRANT, W.; HELMS, C. A. Fundamentos de Radiologia: Diagnóstico por Imagens. 3ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.