Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer que mordida de cão com destruição da pele é exposição de risco (categoria III) e exige tanto imunização ativa quanto passiva: a vacina antirrábica para induzir resposta imune e o soro antirrábico (imunoglobulina humana) para proteger imediatamente os tecidos locais enquanto a vacina ainda não surte efeito. O soro deve ser infiltrado ao redor da ferida — tanto quanto a anatomia permitir — e o restante, se houver, dado por via intramuscular em sítio distante; a dose é calculada por peso. A vacina é iniciada imediatamente (dia 0) e completada no esquema de 4 doses em 0, 3, 7 e 14 dias para indivíduos não vacinados previamente. Observação do animal só é opção quando o animal pode ser identificado e observado por 10 dias; quando o animal some ou é desconhecido, não dá para ficar esperando. Fique ligado também: em previamente vacinados o esquema é abreviado e não se utiliza soro; mas aqui, em criança sem histórico, a conduta é dupla — soro + vacina.

Alternativa A: INCORRETA. Deixar em observação apenas porque o animal parecia saudável é prática arriscada quando o animal não foi identificado ou desapareceu. A observação por 10 dias só se aplica quando o animal está disponível para ser capturado e observado; se some, a chance de não detectar raiva é real e o risco para a criança é inaceitável. Portanto, não é conduta suficiente.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina isolada promove imunização ativa, mas leva dias para gerar resposta. Em mordidas com penetração de pele (categoria III) necessita-se também de imunização passiva imediata (soro antirrábico) para neutralizar o vírus localmente. Então, só vacina não é suficiente neste caso.

Alternativa C: INCORRETA. O soro antirrábico fornece proteção imediata, mas é temporária; sem a vacina, não há desenvolvimento de memória imunológica de longo prazo. Por isso só aplicar soro ao redor da lesão não fecha o plano de prevenção — é imprescindível também iniciar a vacinação.

Alternativa D: CORRETA. Aplicar as 4 doses da vacina antirrábica no esquema de 0, 3, 7 e 14 dias e administrar o soro antirrábico (dose calculada por peso) com infiltração preferencial ao redor da ferida e o restante, se houver, intramuscular em local distante. Iniciar o tratamento o quanto antes, na primeira assistência, é essencial para proteção eficaz.

Resposta: Alternativa D