Dica do autor: A imagem apresenta a base do encéfalo, com destaque para os nervos cranianos emergindo do tronco encefálico. A seta azul aponta para uma estrutura que emerge lateralmente na junção pontobulbar, região conhecida como ângulo pontocerebelar. Essa topografia é típica do nervo facial (VII par craniano), que surge logo medial ao nervo vestibulococlear e lateral ao nervo abducente. O nervo facial possui função mista: sua raiz motora inerva os músculos da mímica facial, enquanto sua porção sensitiva e parassimpática (nervo intermédio) leva fibras gustativas dos dois terços anteriores da língua e fibras secretomotoras para glândulas salivares e lacrimais. Essa identificação anatômica é fundamental para diferenciar síndromes de lesão do tronco encefálico e dos nervos periféricos.

Fonte: By Thomas Fletcher am - http://vanat.cvm.umn.edu/grossbrain/Pages/CranNPgs/CranNShp.html, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=34900284

Alternativa A: INCORRETA. O nervo hipoglosso emerge mais inferiormente no sulco entre a pirâmide e a oliva do bulbo, o que não corresponde à localização lateral e superior observada na imagem.

Alternativa B: INCORRETA. O nervo vestibular (parte do VIII par) também emerge na junção pontocerebelar, mas em posição mais lateral do que a seta indica. Ele se associa funcionalmente ao equilíbrio e à audição.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo abducente emerge entre a ponte e o bulbo, mas em posição medial, anterior ao local apontado, o que não corresponde à estrutura indicada pela seta.

Alternativa D: CORRETA. O nervo facial emerge na junção pontocerebelar, entre o nervo abducente (medialmente) e o nervo vestibulococlear (lateralmente). Essa localização é exata à da seta na imagem, indicando corretamente o VII par.

Alternativa E: INCORRETA. O nervo trigêmeo emerge mais superiormente, na porção lateral da ponte, com raízes motoras e sensitivas bem visíveis, o que não se ajusta à posição mostrada.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Snell, R. S. Neuroanatomia Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2010.
• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan, 2019.
• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 8ª ed. Elsevier, 2021.