Dica do autor: A hemostasia é o processo fisiológico responsável por interromper o sangramento após lesão vascular, ocorrendo em três etapas: hemostasia primária, hemostasia secundária e fibrinólise. Inicialmente, as plaquetas aderem ao endotélio lesado e formam um tampão plaquetário. Em seguida, a ativação da cascata de coagulação leva à deposição de fibrina, que estabiliza o tampão, formando um coágulo. A imagem da questão evidencia elementos celulares centrais envoltos por uma rede esbranquiçada — característico de um coágulo sanguíneo organizado, resultado da deposição de fibrina e subsequente organização por fibroblastos e células endoteliais, sendo parte fundamental tanto da cicatrização quanto da patogênese de tromboses. Esse processo é altamente regulado por fatores plasmáticos (como a trombina) e celulares (como as plaquetas), e sua falha pode levar a sangramentos ou eventos trombóticos.

Alternativa A: INCORRETA. O tecido conjuntivo frouxo é caracterizado por matriz extracelular abundante, fibras colágenas finas e fibroblastos dispersos, sendo encontrado em regiões de preenchimento do corpo. Não apresenta a organização descrita na imagem, tampouco é formado por fibrina e elementos sanguíneos.

Alternativa B: INCORRETA. Hemácias em meio anticoagulado permanecem livres no plasma, sem agregação ou envolvimento com fibrina, uma vez que os anticoagulantes inibem a cascata de coagulação. Portanto, não formam estruturas semelhantes a coágulos.

Alternativa C: INCORRETA. O tecido muscular liso, presente em vísceras e vasos sanguíneos, possui células fusiformes e é envolvido na contração involuntária. Ele não é composto por células sanguíneas nem fibrina, e sua disposição histológica é completamente distinta da estrutura observada.

Alternativa D: CORRETA. O coágulo sanguíneo organizado resulta da estabilização do trombo com deposição de fibrina e infiltração por fibroblastos e células endoteliais. Com o tempo, há remodelamento e vascularização, caracterizando a organização tecidual. A imagem com células centrais (hemácias/plaquetas) recobertas por rede de fibrina é típica dessa fase da hemostasia, refletindo um processo reparativo e adaptativo do organismo.

Alternativa E: INCORRETA. Linfócitos em apoptose exibem morfologia nuclear alterada (picnose, cariólise), mas aparecem isoladamente ou em pequenos grupos. Eles não formam estruturas organizadas com fibrina nem estão diretamente associados à hemostasia.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Junqueira, L. C.; Carneiro, J. Histologia Básica. 14ª ed. Guanabara Koogan, 2016.
• Rubin, E.; Reisner, H. M. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina. 6ª ed. Guanabara Koogan, 2015.