Dica do autor: A fase cefálica da digestão é a primeira das três fases do processo digestivo e tem início antes da entrada do alimento no estômago, sendo desencadeada por estímulos sensoriais como visão, olfato, paladar e até o pensamento sobre comida. Esses estímulos ativam o sistema nervoso parassimpático, mais especificamente o nervo vago, que atua preparando o trato gastrointestinal para receber o alimento. A ativação vagal leva à liberação de acetilcolina, que atua em diferentes células da mucosa gástrica. Um dos principais efeitos é a estimulação direta das células parietais, promovendo a secreção de ácido clorídrico (HCl). Além disso, a acetilcolina também ativa as células G do antro gástrico, estimulando a secreção de gastrina, um hormônio que potencializa ainda mais a secreção ácida ao estimular células enterocromafins-like (ECL), que liberam histamina, criando uma cadeia de estímulos coordenados e potentes. Ou seja, a ativação do nervo vago na fase cefálica tem como principal via de ação a estimulação colinérgica, com efeitos diretos e indiretos sobre a secreção gástrica, formando um circuito neuro-hormonal altamente eficaz para preparar o estômago para o processo digestivo.

 Alternativa A: INCORRETA. A serotonina é liberada por células enterocromafins em resposta à distensão ou estímulos químicos no intestino, tendo papel mais importante na motilidade intestinal, e não na estimulação da secreção gástrica na fase cefálica.

Alternativa B: CORRETA. A ativação das células G por via colinérgica leva à liberação de gastrina, que estimula diretamente as células parietais e também indiretamente por meio da ativação de células ECL. Essa é uma das principais vias da ação vagal na fase cefálica.

Alternativa C: INCORRETA. O efeito da ativação vagal não é de inibir, mas sim de estimular a motilidade gástrica, especialmente nas porções inferiores do estômago. O fundo gástrico tende a se acomodar passivamente para receber o alimento.

Alternativa D: INCORRETA. A adrenalina atua sobre receptores adrenérgicos, e a ativação dos receptores β1 não tem função na secreção gástrica. Além disso, o sistema simpático geralmente inibe a digestão, enquanto o parassimpático a estimula.

Alternativa E: INCORRETA. A liberação de pepsinogênio é estimulada por acetilcolina e gastrina, mas não ocorre por estímulo dopaminérgico. A dopamina tem papel regulatório em outras funções, especialmente no trato gastrointestinal inferior.

 Resposta correta: Alternativa B

 Referências: 

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020. 
• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.