Dica do autor: Os critérios de Rochester são utilizados para identificar lactentes jovens febris (até 60–90 dias de vida) com baixo risco de doença bacteriana grave. Para que o lactente seja considerado de baixo risco, deve preencher todos os critérios, que se dividem em clínicos e laboratoriais.

• Critérios clínicos: recém-nascido a termo, previamente saudável, sem história de internação, sem uso prévio de antibióticos, sem doença crônica e sem sinais de toxemia ou mau estado geral.

• Critérios laboratoriais: hemograma com leucócitos entre 5.000 e 15.000/mm³ e bastonetes < 1.500/mm³; exame de urina normal (≤10 leucócitos/campo); exame de fezes, se houver diarreia, com ≤5 leucócitos/campo.
  Portanto, o diagnóstico de baixo risco é baseado na associação entre história clínica, exame físico e exames laboratoriais básicos.

Alternativa A: INCORRETA. O critério clínico “nascido a termo” está correto, mas o critério laboratorial apresentado (leucócitos entre 3.000 e 12.000/mm³) não corresponde ao estabelecido, que é 5.000 a 15.000/mm³.

Alternativa B: INCORRETA. A ausência de comorbidades é um critério clínico adequado, porém o parâmetro laboratorial está incorreto, já que se exige contagem absoluta de bastonetes menor que 1.500/mm³ e não maior.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa erra em dois pontos. Primeiro, temperatura < 39 ºC não é critério de Rochester. Segundo, o valor correto dos leucócitos é 5.000 a 15.000/mm³, e não “5 a 15.000/mm³”.

Alternativa D: INCORRETA. A aparência toxemiada exclui o paciente do baixo risco. O correto é ausência de toxemia. Embora o parâmetro laboratorial (≤5 leucócitos/campo nas fezes em caso de diarreia) esteja correto, o critério clínico está incorreto.

Alternativa E: CORRETA. “Previamente saudável” é um critério clínico válido e a “microscopia de sedimento urinário com ≤10 leucócitos/campo” é um critério laboratorial correto. Esta alternativa contempla adequadamente um critério clínico e um laboratorial dos critérios de Rochester.

Resposta: Alternativa E