Dica do autor: A expressão latina “parvus et tardus” significa “pequeno e tardio” e descreve uma alteração característica do pulso arterial em casos de estenose aórtica grave. O pulso é parvus porque a amplitude da onda de pulso é reduzida, refletindo a dificuldade de ejeção de sangue do ventrículo esquerdo devido ao estreitamento da valva aórtica. É tardus porque há um retardo no pico da onda de pulso, consequência do tempo prolongado que o ventrículo precisa para vencer a resistência imposta pela valva estenosada. Esse achado é mais bem percebido na palpação do pulso carotídeo, sendo um dos sinais semiológicos mais importantes da estenose aórtica avançada. Frequentemente, está associado também a sopro sistólico ejetivo em crescendo-decrescendo, melhor auscultado no foco aórtico (2º espaço intercostal direito) e irradiado para as carótidas.

Alternativa A: INCORRETA. A insuficiência mitral apresenta um sopro holossistólico irradiado para a axila, mas não causa o pulso “parvus et tardus”.

Alternativa B: INCORRETA. A insuficiência aórtica está associada a um pulso em martelo d’água (Corrigan) ou “pulsus celer et altus”, caracterizado por amplitude aumentada e colapso rápido, não por pulso diminuído e tardio.

Alternativa C: CORRETA. O pulso “parvus et tardus” é o achado clássico da estenose aórtica grave, resultante da obstrução significativa à ejeção do ventrículo esquerdo.

Alternativa D: INCORRETA. A estenose mitral compromete o enchimento ventricular esquerdo, mas não altera dessa forma o traçado ou a palpação do pulso arterial periférico.

Alternativa E: INCORRETA. A comunicação interatrial (CIA) pode gerar sopros e desdobramentos de bulhas, mas não causa o padrão “parvus et tardus” no pulso arterial.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Porto CC. Semiologia Médica. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2023.
• Lilly LS. Pathophysiology of Heart Disease. 6th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2016.