Dica do autor: Sopros diastólicos são sempre indicativos de patologia. A frequência do sopro e seu local de melhor ausculta ajudam a identificar a valvopatia. Um sopro diastólico de baixa frequência, melhor audível no 5º espaço intercostal esquerdo na linha hemiclavicular (local da válvula mitral), é altamente sugestivo de estenose mitral. A estenose mitral cursa com um sopro diastólico em ruflar (baixo timbre), melhor audível com a paciente em decúbito lateral esquerdo e com o uso do estetoscópio no modo campânula. Essa condição é uma consequência comum de doença reumática valvar, levando a sintomas de dispneia e fadiga progressivos, pela elevação das pressões atriais e pulmonares.

Alternativa A: INCORRETA. A estenose aórtica gera um sopro sistólico ejetivo, melhor auscultado no 2º espaço intercostal direito, irradiando para carótidas, e não um sopro diastólico.

Alternativa B: INCORRETA. A regurgitação mitral (insuficiência mitral) gera um sopro holossistólico, e não diastólico, com irradiação para a axila.

Alternativa C: CORRETA. A estenose mitral gera um sopro diastólico de baixa frequência no 5º espaço intercostal esquerdo, linha hemiclavicular, local descrito no exame físico.

Alternativa D: INCORRETA. A regurgitação aórtica cursa com sopro diastólico também, mas é um sopro de alta frequência, melhor auscultado na borda esternal esquerda (e não especificamente no ápice).

Alternativa E: INCORRETA. A estenose pulmonar causa um sopro sistólico ejetivo na região pulmonar (2º espaço intercostal esquerdo), não sendo compatível com o padrão diastólico relatado.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• PORTO, L. C. M. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.
• BATES, B. Guia de Exame Físico e Anamnese. 12. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.