Dica do autor: A avaliação dos pulsos periféricos é parte fundamental do exame físico cardiovascular e deve ser feita de forma sistemática, palpando-se artérias centrais e distais. Os principais locais de palpação incluem: radial, braquial, femoral, poplíteo, tibial posterior e pedioso. A ausência ou diminuição dos pulsos periféricos pode indicar doença arterial obstrutiva periférica (DAOP), geralmente decorrente de aterosclerose, especialmente em pacientes com fatores de risco como hipertensão, diabetes, tabagismo e dislipidemia. O sintoma clássico é a claudicação intermitente, caracterizada por dor em membros inferiores desencadeada pelo esforço e aliviada pelo repouso. Dessa forma, a inspeção e palpação dos pulsos são essenciais para a triagem clínica da doença vascular periférica.

Alternativa A: INCORRETA. O exame dos pulsos não se restringe a artérias centrais. Pelo contrário, a avaliação dos vasos distais (tibial posterior e pedioso) é de extrema importância, pois permite detectar precocemente alterações da circulação arterial periférica.

Alternativa B: INCORRETA. O pulso poplíteo, localizado na região posterior do joelho, é um dos mais difíceis de palpar, devido à profundidade da artéria. Portanto, não deve ser considerado como referência principal, sendo os pulsos mais acessíveis o radial e o pedioso.

Alternativa C: INCORRETA. O pulso radial é útil e de fácil acesso, mas não é o único clinicamente relevante. A avaliação completa dos pulsos periféricos fornece informações essenciais sobre a perfusão sistêmica e a presença de doença arterial obstrutiva.

Alternativa D: INCORRETA. A ausência de pulsos periféricos não é normal em idosos. Embora o envelhecimento esteja associado a rigidez arterial, a ausência de pulsos é sempre um achado patológico e deve levantar forte suspeita de doença arterial obstrutiva periférica.

Alternativa E: CORRETA. A ausência de pulsos pedioso e tibial posterior, associada à claudicação intermitente, é altamente sugestiva de doença arterial obstrutiva periférica. Essa condição é geralmente causada por aterosclerose, sendo muito prevalente em idosos com fatores de risco cardiovasculares.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• PORTO, L. C. M. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.
• BATES, Barbara. Guia de Exame Físico e Anamnese. 12. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.