Dica do autor: A Larva Migrans Cutânea é causada por nematoides zoonóticos, especialmente Ancylostoma braziliense e Ancylostoma caninum. O ser humano atua como hospedeiro acidental, e por isso, as larvas não conseguem completar seu ciclo de vida. A larva filarióide (L3) penetra ativamente a epiderme, mas permanece confinada a essa camada, realizando uma migração errática, o que leva à formação de lesões serpiginosas intensamente pruriginosas. O mecanismo patogênico envolve lesão mecânica tecidual direta, causada pela movimentação da larva, e resposta inflamatória local com infiltração de eosinófilos. Como o parasito não atinge vasos profundos, não há disseminação sistêmica, nem desenvolvimento para a fase adulta. A infecção é autolimitada, embora possa persistir por semanas, causando desconforto e risco de infecção bacteriana secundária.

Alternativa A: INCORRETA. As larvas da Larva Migrans Cutânea não atingem os vasos linfáticos nem migram para órgãos internos. Elas permanecem na epiderme superficial e não causam sintomas sistêmicos. A disseminação interna está mais associada à toxocaríase (larva migrans visceral).

Alternativa B: INCORRETA. As larvas não liberam toxinas necrosantes e não causam ulceração. A lesão é decorrente da migração e da inflamação local. Em geral, a pele apresenta eritema e prurido, sem necrose extensa.

Alternativa C: INCORRETA. O parasita não se multiplica na epiderme. A larva L3 que penetra não se reproduz em humanos. Os trajetos múltiplos podem ocorrer por infecções com várias larvas simultâneas, mas não por multiplicação clonal.

Alternativa D: CORRETA. A larva realiza migração errática pela epiderme, provocando lesão mecânica, inflamação local e prurido. Não atinge maturidade sexual nem completa o ciclo, pois o ser humano é um hospedeiro inapropriado. Esse é o mecanismo patogênico clássico da Larva Migrans Cutânea.

Alternativa E: INCORRETA. As larvas não desenvolveram mecanismos de imunomodulação adaptados ao parasitismo humano, pois o ser humano não é o hospedeiro natural. A permanência dérmica é transitória e limitada pela resposta inflamatória do hospedeiro.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Neves, D.P. Parasitologia Humana. 13ª ed. São Paulo: Atheneu, 2022.
• Garcia, L.S. Diagnostic Medical Parasitology. 6ª ed. ASM Press, 2016.
• Bowman, D.D. Georgis’ Parasitology for Veterinarians. 11ª ed. Elsevier, 2020.
• CDC – DPDx: Cutaneous Larva Migrans. Disponível em: https://www.cdc.gov/dpdx/larvamigrans/index.html