Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A humanização do parto no final dos anos 80, propondo mudanças no atendimento ao parto e na realização de rotinas hospitalares desnecessárias, intervencionistas, geradoras de risco e custos adicionais como episiotomia, amniotomia, enteróclise (enema), tricotomia, dentre outras. O termo amniotomia é usado para descrever a ruptura artificial e intencional das membranas amnióticas. Esse procedimento tem o objetivo de aumentar as contrações uterinas e, consequentemente, diminuir a duração do trabalho de parto, porém não deve ser realizada de rotina havendo atualmente indicações precisas para sua execucção visto que não é preconizada a prevenção do trabalho de parto prolongado, assim como se sabe que a realização de amniotomia acelera os batimentos cardiofetais, além de trazer outros maléficios para mãe e bebê que não suplantam seus relativos benefícios. A Organização Mundial da Saúde recomenda o uso da amniotomia em casos selecionados e orientados pelo partograma, sendo a presença de distócias, avaliação do líquido amniótico ou necessidade de indução do trabalho de parto devido ao risco da sua progressão. Alternativa A: INCORRETA. Gemelaridade por si só não é indicação de amniotomia, podendo normalmente haver um desfecho via parto natural, porém, caso de nascimento do 2º gemelar ultrapasse o período de 15min após o nascimento do 1º há indicação de realizar conduta ativa como: amniotomia, ocitocina, etc.
Alternativa B: CORRETA. Mulheres com descolamento prematuro de placenta (DPP) agudo costumam apresentar sangramento vaginal leve-moderado, dor abdominal e/ou nas costas, contrações uterinas e em alguns casos alterações nos batimentos cardiofetais, logo, na suspeita de DPP é fundamental monitorar a gestante e o feto. A amniotomia faz-se necessária para reduzir hemorragia materna e passagem de tromboplastina para a corrente sanguínea da mãe.
Alternativa C: INCORRETA. Na prematuridade não há indicação de amniotomia precoce, mas sim tardia, ou seja, com dilatação cervical de mais de 8 cm como forma de reduzir a chance de infecção e preservar o efeito protetor da bolsa sobre a cabeça do feto.
Alternativa D: INCORRETA. A apresentação córmica ou transversa é indicação para realização de cesareana, logo, não há indicação de realização de amniotomia para aceleração do trabalho de parto via vaginal.

Resposta correta, letra B