Dica do autor: Na Artrite Reumatoide Juvenil a manifestação ocular que mais preocupa é a uveíte anterior crônica (iridociclite). O grande detalhe é que ela costuma ser insidiosa e frequentemente assintomática nas crianças — por isso o pulo do gato é a vigilância oftalmológica ativa: muitas vezes a família nem percebe vermelhidão, dor ou fotofobia. Tipicamente ocorre em formas oligoarticulares, em meninas pequenas e em portadoras de fator antinuclear positivo. A uveíte é não granulomatosa, pode provocar sinequias, ceratopatia em faixas (band keratopathy), catarata e glaucoma secundário se não for detectada e tratada precocemente. Como consequência prática, as diretrizes recomendam triagem oftalmológica serial (com lâmpada de fenda) em intervalos curtos nos grupos de maior risco — bater o olho e saber não funciona aqui; é exame especializado. O tratamento envolve colírios corticosteroides e midriáticos em fase ativa, e imunossupressão sistêmica (metotrexato e, se necessário, biológicos) quando a uveíte é crônica, recidivante ou ameaça a visão.

Alternativa A: CORRETA. Iridociclite (uveíte anterior) é a complicação oftalmológica mais frequente na ARJ. É a forma clássica de acometimento ocular nessa população, especialmente na ARJ oligoarticular e em crianças ANA positivas. Tem caráter crônico e muitas vezes assintomático, gerando risco de lesões estruturais se não for acompanhada e tratada adequadamente.

Alternativa B: INCORRETA. Glaucoma pode ocorrer como complicação secundária da uveíte crônica (por inflamação do ângulo ou por uso prolongado de esteroide tópico), mas não é a manifestação inicial mais frequente; é uma complicação subsequente e menos prevalente do que a própria uveíte.

Alternativa C: INCORRETA. Catarata também é uma complicação possível, resultante da inflamação intraocular crônica ou do uso prolongado de corticosteroides, mas não é a alteração ocular mais comum em ARJ — aparece depois, se a uveíte não for controlada.

Alternativa D: INCORRETA. Ulceração de córnea não é típica da ARJ. Úlceras corneanas costumam relacionar‑se a trauma, infecções ou exposição ocular severa; não são a principal complicação inflamatória associada à artrite idiopática juvenil.

Alternativa E: INCORRETA. Ptose palpebral não é associada de forma característica à ARJ/uveíte juvenil. Pode ocorrer em doenças neurológicas ou após cirurgias, mas não é uma complicação esperada da ARJ.

Resposta: Alternativa A